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先天性心脏病姑息手术概述.ppt

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体肺分流——适应症肺血流不足合并紫绀3个月以下的四联症肺动脉闭锁?三尖瓣闭锁合并PS单心室合并PS大动脉转位合并VSD和PS

体肺分流——类型

经典BT

Pott’s分流

Waterson分流

改良B-T

中心分流

Mee’sshunt历史适应症有肺动脉融合,肺动脉发育极差的PA,TET等优点操作不复杂缺点牺牲主肺动脉,根治时可能需要外管道对于短的主肺动脉,后位的主肺动脉操作复杂

Brockshunt肺动脉瓣扩张漏斗间隔部切开,扩张,肌束切除

肺动脉束带(Banding)适应症预计要做延迟矫治,合并充血性心衰(比如多发室缺),肺血管床缺乏保护的单心室矫治的解剖.A.非均衡性AVSDB.多发室缺C.室缺合并主动脉缩窄?D.单心室合并肺血流增加的E.有体外循环禁忌症的(颅内出血,血小板减少症)F.迟来就诊的TGA(加做分流)

肺动脉束带(Banding)

肺动脉束带(Banding)结果A.死亡率=5-20%,幼儿3mos或者合并复杂畸形B.等待期死亡率差异较大C.肺动脉扭曲变形:位置低会出现肺动脉瓣上狭窄,位置偏远端会影响肺动脉的分叉形态D.主动脉瓣下梗阻=30-40%;环下的增生肥厚可能梗阻两个心室间的交通

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