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****患者无自主呼吸，波形比较规则，所以为控制通气。容控/压控？通气目标为容量，所以为容量控制通气**患者存在自主呼吸，波形不完全一致，故非控制通气。每次通气支持力度大致相同，故为A/C容控/压控？每次吸气的流量波形的形态及大小都固定，所以每次的潮气量都相同，故为容量控制模式；**容量控制的A/C模式与前不同支持在于吸气的流量波形。应用呼吸机时必须要考虑的主要问题一：病人自主呼吸的目前情况，需要让呼吸机完成哪方面的不足？1.自主呼吸完全停止呼吸机替代2.尚有自主呼吸辅助3.肺泡交换气体障碍提高功能残气量第5页,共27页，星期六，2024年，5月应用呼吸机时必须要考虑的主要问题二：呼吸机本身的功能是否满足病人的需要？解决通气不足，减少生理干扰（通气方式）首要目标：改善呼吸氧合—（最适合的模式）第6页,共27页，星期六，2024年，5月CMVIPPVSIMVMMVBIPAPCPAPSPONTPCVVCVAPRVPLVPSASBILVPRVCVAPSPAV
Modes,BreathTypeandVentilatorSettings第7页,共27页，星期六，2024年，5月重症监护病房(ICU)中
机械通气应用情况一项多中心描述性研究EstebanA,etal.Howismechanicalventilationemployedintheintensivecareunit?Aninternationalutilizationreview.AmRespirCritCareMed,2000,161(5):1450-8第8页,共27页，星期六，2024年，5月ICU中的机械通气前瞻性研究参加国家：阿根廷、巴西、加拿大、智利、西班牙、乌拉圭和美国共计412个ICU4152名患者—ICU的床位使用率中位数为83%1638名(39%)患者接受机械通气治疗第9页,共27页，星期六，2024年，5月ICU中的机械通气呼吸机模式模式应用百分比医生的喜好VCV47%62%SIMV、PSV或SIMV+PSV46%36%SIMV6%8%PSV15%4%SIMV+PSV25%24%其他模式※7%2%※包括PCV、BiPAP、IRV、APRV和HFV第10页,共27页，星期六，2024年，5月万能模式？第11页,共27页，星期六，2024年，5月控制通气控制通气是指呼吸机完全代替患者的自主呼吸，即患者的呼吸频率、潮气量、吸呼时间比和吸气流速完全由呼吸机控制实施，呼吸机提供全部呼吸功。第12页,共27页，星期六，2024年，5月辅助通气辅助通气模式(AV，assistedventilation)也称同步间歇正压通气(SIPPV)该模式通过预设触发敏感度，靠患者自主呼吸触发呼吸机，呼吸机则以预设的参数进行正压通气第13页,共27页，星期六，2024年，5月辅助-控制通气(A/C)患者既能通过自主吸气触发呼吸机送气从而确定呼吸频率，呼吸机又可将预置潮气量、频率和吸呼时间
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