新生儿复苏概述和复苏原则.ppt

正压通气正压通气30秒，如心率100次/min，检查通气操作是否正确有效，并进行矫正。第30页,共42页，星期六，2024年，5月胸外按压正压通气30秒，如心率60次/min，在继续正压通气的同时给予胸外按压。为保证正压通气与胸外按压的有效配合，建议气管插管正压通气。第31页,共42页，星期六，2024年，5月药物如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍60次/分，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。第32页,共42页，星期六，2024年，5月新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气，继发性呼吸暂停中有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复，如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素，为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内插管。·第33页,共42页，星期六，2024年，5月新生儿复苏流程图中的重点脉搏氧饱和度监测：为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏氧饱和度监测，尤其对早产儿。第34页,共42页，星期六，2024年，5月生后动脉导管前氧饱和度标准流程图内显示的自生后1~10min的目标值1min60%~65%2min65%~70%3min70%~75%4min75%~80%5min80%~85%10min85%~95%第35页,共42页，星期六，2024年，5月复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复苏器械和用品第36页,共42页，星期六，2024年，5月吸球吸引器吸氧设备8号胃管注射器（1、5、10、20、50ml)婴儿复苏气囊面罩氧气设备喉镜气管插管金属芯剪刀手套辐射保暖台听诊器器械第37页,共42页，星期六，2024年，5月如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪空氧混合仪T-组合复苏器第38页,共42页，星期六，2024年，5月药品肾上腺素1：1000（稀释成1:10000）生理盐水第39页,共42页，星期六，2024年，5月复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预测新生儿需要复苏第40页,共42页，星期六，2024年，5月第41页,共42页，星期六，2024年，5月第1课结束第42页,共42页，星期六，2024年，5月**在第一课你将学到：婴儿出生时所发生的生理变化复苏过程中需要遵循步骤的流程图帮助预知哪些婴儿需要复苏的危险因素新生儿复苏所需的设备和人员**哪些婴儿需要复苏大部分新生儿是有活力的.约10％的新生儿需要一些帮助才能开始呼吸.仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活.教师提示:要经常练习复苏技术,特别是不经常运用者.可按照操作考核表进行练习。**胎儿通过胎盘交换氧气，肺内不含气体。.胎儿期的肺泡充满肺内产生的液体。**随着肺的扩张和肺内液体的吸收，肺动脉扩张，使得肺血流增加。**正常情况下生后数秒钟内发生3个主要变化：肺泡内液体被肺组织吸收并被空气取代。随着脐动静脉血管被钳夹，低阻力胎盘循环终止，体循环血压上升。肺内血管扩张，使肺血流量增加。.**婴儿在分娩前、分娩中和分娩后可能遇到困难，以下问题可能会影响正常过渡：婴儿无法充分呼吸将肺内液体清除，或胎粪等其它物质会阻止空气进入肺泡腔。可能出现过度失血，或由于缺氧缺血导致的心脏收缩力差或心动过缓。肺通气不足和缺氧导致肺动脉持续收缩，阻碍肺动脉血的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。**过渡受阻的新生儿可出现以下一项或多项临床表现：:肌张力低下由于脑供氧不足导致的呼吸抑制心动过缓低血压呼吸急促紫绀其它情况，例如感染、低血糖或母亲产前应用镇静剂也可以引起这些症状。**当胎儿/新生儿开始缺氧，会经历呼吸停止等一系列变化。本张幻灯描述了原发性呼吸暂停中的变化顺序。需要注意的是，原发性呼吸暂停时新生儿对触觉