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ICU护理常规

基础护理常规

ICU,是为危重患者做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助患者度危及

生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重患者抢救成功率的重要场所。ICU护卜的主要

职责是：

1、护士每日要了解自己所负责患者的情况，分工明确，相协作.

2、对所有患者都要记好护理记录，并及时准确地记录患者病情变化.

3、所有患者都要持续24小时心电监测，以动态地观察患者的病情变化。每小时测量并记

录患者的HR、P、R、BP、SPO2、每4小时测量并记录体温.

,

4、危重患者要置入Folleys尿管，保留尿管并记录尿量，特殊患者记录每小时尿量，

每日计算24小时出入量。

5、做好患者的晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁.B免间护理时为患者擦浴，温

水泡脚一次,每周剪指甲、剃胡须一次，做到患者全身无异味，无血、痰、便、胶布痕迹。

6、危重患者要使用防褥疮气垫，每2小时为患者翻身扣背I次，使患者卧位舒适，预防

压疮和肺部感染等并发症的发生.

7、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录要及时。

8、保持各导管、输液管及引流管通畅.

9、肠道外营养必须24小时内匀速滴入。

10、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。所有药物在使用时

都必须三查七对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经两人核对。

11、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班报告，每班必须进行床边交接。

12、护士要熟悉各种监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。

13、凡是静脉导管、气管插管、气管切开、呼吸机等特殊监护及治疗时要按各常规护理.

中心静脉插管护理

中心静脉插管可以保证抢救药物及时输入患者体内，同时可获得准确的CVP值，应采取有

效措施预防导管关性感染及其他并发症。

1、置管前的护理：

(I)用物的准备：治疗车：碘伏、棉签、中孔巾、无菌弯盘内盛(无菌敷料、刀片、缝

针、缝线)、注射器、肝素盐水、局麻药、中心静脉导管等。

(2)患者的心理护理：置管前向患者解释置入中心静脉导管的必要性及操作过程，以取

得患者的理解和合作。

(3)患者的准备:①清洁穿刺处的皮肤并备皮；②颈内静脉置管的体位：去枕平卧，头

偏向一侧，肩下垫一薄枕;③锁骨下静脉置管的体位：去枕平卧，肩下垫一薄枕;④股静脉置管

的体位：平卧，穿刺侧下肢伸直平放;⑤患者置管处的环境应宽敞整洁，以便操作。

2、置管后的护理：

(1)与中心静脉导管的有关操作均应严格无菌操作，预防导管关性感染.置管、换药、

给药、更换输液器及各种接头、测压等所有操作前应注意洗手。

(2)导管一般采用缝合固定，末端再用胶布等固定于皮肤，避免牵拉，防比脱出。

(3)每日更换穿刺处敷料，并用碘伏消毒局部，若敷料被污染应随时更换，应保持穿刺局

部的清洁干燥。更换敷料时，消毒皮肤面积应大于敷料面积，同时应注意观察穿刺点有无发红，

有无分泌物等炎性表现。

(4)每日更换输液装置及连接管、三通、肝素帽等，三通连接处要用无菌纱布覆盖，并注

意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或空气栓塞。

(5)保持导管通畅，如需封管，则用肝素盐水5ml脉冲式封管。中心静脉导管不可用

于采血.(6)若患者出现高热、寒战及穿刺点炎症等表现，应,即拔除导管并做导管血培养及外

周血培养。

(7)股静脉插管时，应每日测量双下肢腿围，并注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流

受阻等下肢静脉栓塞的表现。如有异常，立即拨除导管。