流行性感冒诊疗方案儿童篇.ppt

流行性感冒诊疗方案(2018年版)----儿童篇精选ppt1分羁5

2017-2018流感流行形势·2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。·全国流感监测结果显示本次冬季流感活动强度要强于往年。-流感样病例就诊百分比高于过去三年同期水平。-流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平。-流感确诊住院和死亡病例数也有所上升。-暴发疫情报告数远高于去年同期。-流感活动水平仍呈现上升态势。精选ppt2

病原学·分为甲、乙、丙、丁四型：-甲型流感病毒除感染人外，在动物中广泛存在，如禽类、猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。-乙型流感病毒在人与人之间感染，并引起季节性流行，最近数据显示海豹也可被感染。-丙型流感病毒可感染人类和猪，但感染后症状轻微。-丁型流感病毒主要影响牛，是否导致人发病并不清楚。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。精选ppt=NA(9亚型)RNAM1蛋白HA(15亚型)3M2—蛋白

传染源·流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。-感染后3～5小时即可复制排出病毒。-发病第24-48小时是病毒排出的高峰。-一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。·受感染动物也可成为传染源。精选ppt4

传播途径·流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。·接触被病毒污染的物品也可引起感染。精选ppt5

易感人群·人群普遍易感。-较高比例的隐性传染。-控制难度大。·接种流感疫苗可有效预防相应亚型、毒株的流感病毒感染。精选ppt6

儿童流感的临床表现潜伏期1-7天，多为2-4天。起病急，多突然起病发热，39~440℃咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞全身症状：畏寒、寒战，多伴有头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等消化道症状：少部分出现恶心、呕吐、腹泻，儿童消化道症状多于成人。流感少见，但如患流感易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见一般健康儿童新生儿儿童流感诊断与治疗专家共识(2015年版).精选ppt

流感病毒性肺炎季节性流感所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心脏、肺部疾病及免疫功能低下者。心脏损伤心肌炎、心包炎、严重出现心力衰竭。神经系统损伤脑膜炎、脑脊髓炎、横断性脊髓炎、急性坏死性脑病、局灶性神经功能紊乱、吉兰-巴雷综合征。其他多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等。在儿童，流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较成人常见精选ppt8并发症

实验室检查·血常规-白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。·血生化一部分病例出现低钾血症，少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。精选ppt9

病原学及相关检测·采集呼吸道标本(如鼻咽分泌物、痰、气道吸出物、支气管肺泡灌洗液)送检。·病毒核酸检测。·快速抗原检测。·血清学检测。·病毒分离培养。精选ppt10

影像学检查·儿童病例肺内片状影出现较早，多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。精选ppt11

诊断·诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。·临床诊断病例一出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。·发热，体温≥38℃·伴有咳嗽或咽痛，·缺乏其他实验室判断依据法用