眼耳鼻喉科护理学 课件 （席淑新）第1--6章 眼的应用解剖和生理---白内障病人的护理.ppt

第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理睑裂闭合不全上下眼睑闭合受限或完全不能闭合，导致部分眼球暴露。【病因与分类】（一）麻痹性睑外翻（二）瘢痕性睑外翻（三）某些疾病：如甲状腺机能亢进、先天性青光眼、角巩膜葡萄肿等。（四）全身麻醉或昏迷病人，暂时性功能性眼睑闭合不全。（五）生理性眼睑闭合不全。第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理睑裂闭合不全临床表现轻度病人：因闭眼时眼球反射性上转(Bell现象)，下方只有球结膜暴露，引起球结膜充血、干燥、肥厚和过度角化。重度病人：因角膜暴露，角膜表面无泪液湿润而干燥，导致暴露性角膜炎、实质性角膜溃疡。大多数睑裂闭合不全病人，眼睑不能紧贴眼球，泪点离开泪湖，引起泪溢。Bell现象第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理睑裂闭合不全治疗要点（一）对因治疗：面神经麻痹病人可用针刺疗法；瘢痕性睑外翻者应手术矫正；甲状腺机能亢进致眼球突出病人，行放射治疗或行眼眶减压术。（二）采取有效保护角膜的措施：涂抗生素眼膏或用“湿房”法保护角膜。21第二节眼睑位置、功能和先天异常病人的护理睑裂闭合不全护理常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目标自我形象紊乱：与眼睑闭合不全导致容貌改变有关使病人树立正确对待疾病的信心并恢复正常的人际交往舒适改变：与泪溢、眼睑闭合不全有关病人自觉泪溢症状减轻，舒适度得到改善 知识缺乏：缺乏眼睑闭合不全的相关防护知识和技能了解疾病治疗和护理的相关知识，积极配合药物或手术治疗护理措施见睑外翻护理。掌握急、慢性泪囊炎的临床表现、护理诊断和护理措施了解泪囊解剖及泪液分泌、排出途径123学习目的：第三节泪液排出系统障碍病人的护理理解急、慢性泪囊炎病因、治疗要点第三节泪液排出系统障碍病人的护理慢性泪囊炎【病因】鼻泪管狭窄或阻塞；肺炎链球菌。【临床表现】流泪与流脓第三节泪液排出系统障碍病人的护理慢性泪囊炎治疗要点第三节泪液排出系统障碍病人的护理泪道冲洗泪道探通术手术治疗局部用药慢性泪囊炎护理第三节泪液排出系统障碍病人的护理常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目标潜在并发症：细菌性角膜溃疡、化脓性眼内炎、泪囊瘘等。无并发症发生舒适改变：泪溢与泪液引流通道不畅有关炎症得到有效控制，病人自觉泪溢症状减轻知识缺乏：缺乏对慢性泪囊炎的正确治疗和防护知识及技能。了解疾病相关知识和掌握疾病的护理技能。慢性泪囊炎护理第三节泪液排出系统障碍病人的护理护理措施1．解释疾病的演变及危害，使病人能够坚持接受治疗。2．保持眼部清洁，指导正确的滴眼药方法。3．行泪囊摘除术的病人，术后仍可能有泪溢症状存在。4．健康指导急性泪囊炎也称：急性卡他性或化脓性炎症【病因】最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为肺炎双球菌。第三节泪液排出系统障碍病人的护理急性泪囊炎临床表现第三节泪液排出系统障碍病人的护理畏寒，发热。下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。泪囊局部充血、肿胀、发热、剧痛。重者可引起眼眶蜂窝织炎。【实验室检查】血常规白细胞计数、中性粒细胞百分比增高。局部症状全身症状急性泪囊炎治疗要点第三节泪液排出系统障碍病人的护理（一）早期局部热敷或超短波治疗；（二）局部、全身应用足量抗生素；（三）脓肿形成后，切开排脓，并引流；（四）反复发作者，应在炎症完全消退后择期手术。手术方式常采用：泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下鼻腔泪囊造口术或泪囊摘除术等。注意：急性发病期间不宜冲洗泪道、切忌泪道探通，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。急性泪囊炎护理第三节泪液排出系统障碍病人的护理常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目标急性疼痛：与泪囊急性感染有关。疼痛减轻或消失。潜在并发症：眶蜂窝织炎、泪囊瘘管。无并发症的发生。舒适改变：泪溢与泪囊急性感染有关。感染得到控制，泪溢症状减轻。自我形象紊乱：与急性泪囊炎导致容貌改变有关。积极的心态配合治疗并掌握急性泪囊炎的防护知识和技能。急性泪囊炎护理第三节泪液排出系统障碍病人的护理护理措施1.心理护理。2.应用足量抗生素。注意观察疗效。3.正确热敷，超短波物理治疗。4.脓肿切开引流术后，每日换药，更换橡皮引流条，促进伤口愈合。5.脓肿形成后，切忌挤压。6.手术的病人，按眼部手术护理常规进行。第四章结膜病病人的护理第一节急性细菌性结膜炎病人的护理学习目的：掌握急性细菌性