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2024化疗的常见不良反应及处理方式总结

局部反应

1、局部药物渗漏后组织反应

药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死、皮肤溃疡及

深部结构损伤，引起组织损伤的化疗药物包括慈环类、长春碱类、氮芥、

鬼臼毒素等。

化疗药物外渗应以预防为主，应采用迅速的静脉输注，通过中心静脉或使

用最近路程插管给药。

出现外渗时，首先立即停止输液。处理慈环类抗生素和丝裂霉素外渗时，

局部给予抗氧化剂二甲亚碉，可合用1%的氢化可的松软膏。硫代硫酸钠可

作为窃芥类药物外渗后特异的解毒剂，若无解毒剂，可用2%普鲁卡因或用

50-10Omg氢化可的松于患处注射。还可以氟轻松软膏或如意金黄散外

敷，硫酸镁湿敷。如果外渗引起的组织损伤严重，必要时应该借助外科治

疗。

2、血栓性静脉炎

输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常见于卡莫司

汀、长春瑞滨、氮芥或药物分散剂（如乙醇）等引发。临床表现为沿静脉

走行的红、肿、痛和明显压痛，并可触及索状静脉。停止输液后，抬高患

肢及热敷，症状可在短期内消退且不易复发。

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全身反应

1.发热

部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞甘、博来霉素等，可对

症退热，需要与感染性发热、肿瘤热等区别。

2、变态反应

多种化疗药物可引起过敏反应，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博来霉素和

一些靶向治疗药物等。最严重者为速发型过敏反应，包括喘鸣、瘙痒、皮

疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无

关。紫杉醇给药前应常规给予皮质固醇和抗组胺药物，预防或减轻过敏反

应的发生。

3、消化系统毒性

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（1）恶心（吐

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图心呕吐是抗髀痛药物最常见不良反应,发色箱等多种神经递质与此有关。按腺呕吐与化疗的时间关系.可分为急性

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（化疗后小时内）、延迟慢吐（化疗后小时后）和预期性吐（化疗前）技烈致吐帔力将化疗

药物分为强致吐药物（麻tB.大剂■环确依HL放线的索D.氨芥）.中度致吐药物（紫杉类，多菜比屋.坏碉徐股.大剂

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