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2024年慢性病防控工作计划

一、背景介绍

慢性病是指发病缓慢、发展缓慢、病程长、病情反复的疾

病。由于生活方式变化、环境污染、人口老龄化等原因，慢性病

的发病率不断上升，给人们的健康造成了巨大威胁。因此，制定

有效的慢性病防控工作计划，对于保障人民群众的健康具有重要

意义。

二、目标和任务

2024年慢性病防控工作的总体目标是：减少慢性病的发病率

和致残率，提高人民群众的健康水平。为了实现这一目标，需要

完成以下任务：

1.加强慢性病监测和预警体系的建设：建立健全慢性病监测

和预警体系，及时掌握慢性病的发病趋势和流行病学特征，为制

定科学的防控策略提供依据。

2.推行“健康中国行动”：加快慢性病防控与健康促进的融

合，通过加强健康教育、提高人民群众健康素养，倡导健康生活

方式，促进健康行为的形成和转化。

3.完善慢性病防控体系：加强基层医疗机构慢性病防治能力

的建设，提高慢性病管理水平，加强慢性病诊断和治疗的规范化

管理，促进全人群的健康管理。

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4.加强风险干预与控制：建立慢性病风险评估模型，并将其

运用到慢性病防控工作中，通过有效的风险干预与控制，降低慢

性病的发病风险。

5.加强科学研究与创新：加大慢性病防控科研投入，加强慢

性病的基础研究和应用研究，提高慢性病的防控水平和治疗效

果。

三、实施方案

1.加强慢性病监测和预警体系的建设

（1）完善慢性病病例报告制度，推广电子报告平台，提高慢

性病报告的及时性和准确性。

（2）建立慢性病数据库，整合和分析慢性病监测数据，掌握

慢性病的发病趋势和流行病学特征。

（3）加强慢性病预警系统的建设，及时发现慢性病的流行趋

势和风险因素，并采取相应的预防和控制措施。

2.推行“健康中国行动”

（1）开展健康教育宣传活动，提高人民群众健康素养，普及

慢性病防控知识。

（2）倡导健康生活方式，推广科学饮食、适量运动、戒烟限

酒等健康行为，降低慢性病的发病风险。

（3）完善健康档案管理系统，建立健康管理档案，为人民群

众提供个性化的健康管理服务。

3.完善慢性病防控体系

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（1）建立健全慢性病防治体系，加强对基层医疗机构的慢性

病防治能力培训和指导，提高慢性病的早期诊断和规范化治疗水

平。

（2）加强慢性病管理队伍的建设，培养专业慢性病管理人

员，提高慢性病管理的专业化水平。

（3）推行慢性病分级诊疗制度，鼓励慢性病患者通过社区医

疗机构就医，分级诊疗，减轻医院负担，提高人民群众就医便利

度。

4.加强风险干预与控制

（1）建立慢性病风险评估模型，及时识别患有慢性病的高危

人群，开展相应的干预措施，降低慢性病的发病风险。

（2）加强对慢性病高危人群的健康宣教和个体化干预，指导

他们采取适当的健康行为，并定期进行