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2017-2023年我国基层医疗卫生服务现状及趋势分析

将乡村医疗卫生服务体系建设置于重要战略地位是新时代新征程的必然要求。基层医疗卫生体系的地位决定了新时代“健康中国”建设要把“以基层为重点”，落到实处，推动基层卫生健康高质量发展，这是新形势下，我国卫生与健康工作的重要方针，是中国医疗卫生事业发展的历史选择。

基层医疗卫生机构在三级医疗服务体系中与居民日常生活联系最为密切，直接决定着居民的健康服务需求是否能够实现，然而我国当前基层医疗卫生服务依然存在诸多不足，如医疗卫生资源配置及卫生服务质量等不能完全满足人民需求。?

本研究通过对比分析(2017-2023年)以来，我国基层医疗卫生服务提供、人力资源、机构数量等方面的发展趋势，剖析其问题并寻求对策，为“强基层”政策落实，促进基层医疗卫生服务均等化提供参考依据。

1.2017-2023年，我国基层医疗卫生机构数量变化趋势

2017-2023年，我国基层医疗卫生机构的数量逐年提升，总体增加3.65万个，每年的增长幅度差异不大，说明国家关于基层医疗卫生机构的规划审批管控到位。

其中，乡镇卫生院(包含乡镇卫生院、街道卫生院、中心卫生院)、村卫生室数量呈现逐年递减的趋势，近两年分别减少164个和5785个；社区卫生服务中心(含社区卫生服务站)呈逐年递增趋势，截止2023年末，社区卫生服务中心(含站)增加729个；此外，诊所(医务室)逐年递增且增幅较大，截止2023年末，增加3.66万个，成为基层医疗卫生机构数量增加的主力。

2.2017-2023年，我国基层医疗卫生机构人员数量变化趋势?

①总体变化趋势：2017-2023年的7年间，我国基层医疗卫生机构拥有的人员数量逐年提升，总体增加40.2万人，增幅维持在15%左右，其中，乡镇卫生院人员近两年增加超7.4万人，平均增幅达8-9%；社区卫生服务中心(站)人员数量近两年增加超6万人，平均增幅超20%，增幅超平均值5个百分点；村卫生室人员数量总体仍呈递减趋势，平均减幅超6%，到2023年底的7年间，共计减少超13万人，结合7年间，减少的5万个村卫生室以及平均配置情况粗算，村卫生室仍将持续面临“人才荒”的压力。

②乡镇卫生院人员分类别变化趋势：该人员数主要包括执业医师、执业助理医师、注册护士、药师(士)、技师(士)等卫生专业人员，以上人员数量均呈现逐年递增趋势，说明随着国家对基层医疗卫生机构医疗服务能力逐步提升的硬要求，乡镇卫生院的人才队伍正在发生结构性调整。

如执业(助理)医师增幅达12.71%，执业医师增幅达18.33%，其中，执业医师数据包含在执业(助理)医师中。卫生技术人员中，技师(士)、注册护士增幅较大，位居前两位，其他卫生技术人员呈逐年递减趋势。管理人员减幅最大，达43.45%；其他技术人员主要指从事医疗器械修配、卫生宣传、科研、教学等技术工作的非卫生专业人员，增幅相对突出，达25.13%。

降幅变化情况说明，乡镇卫生院对药师(士)配备、管理人员、工勤技能人员及其他人员方面有明显不足，这与机构对自身发展的定位及目标设置有关，管理人员大幅减少或与医共体建设的人员统一要求有关，工勤技能人员减少或与该院设备多少有关。

③社区卫生服务中心(站)人员分类别变化趋势：社区卫生服务中心(站)人员中，总体呈现上升趋势，增幅达23.12%。其中，除其他卫生技术人员和管理人员呈逐年递减趋势外，其他人员均呈逐年递增趋势。

如下表所示，社区卫生服务中心(含卫生服务站)的执业(助理)医师总量由19.8万增至27.8万，(2017-2021)5年平均增幅近24%，其中执业医师由16万增至23.7万，净增加近8万人，增幅达26.31%。另外，技师(士)、其他技术人员、注册护士增幅最大，分别为46.27%、40.24%、34.92%，位居前三位。药师(士)和工勤技能人员增幅则相对一般，分别为17.33%和18.36%。而其他卫生技术人员和管理人员呈逐年递减趋势，减幅分别达16.96%和?24.91%。

④村卫生室人员分类别变化趋势：村卫生室人员主要包括执业医师、执业助理医师、注册护士、乡村医生和卫生员，2021年的数据纳入了药师。如下表所示，2017-2023年，村卫生室人员依旧呈现下降趋势，截至2023年底，减至132.7万人，降幅达6%。与此同时，村卫生室的注册护士、执业(助理)医师继续保持逐年递增趋势，7年时间，执业(助理)医师由35.2万人增至50.8万，增幅35%，注册护士由13.5万增至19.6万，增幅43%，位居前两位。乡村医生和卫生员呈逐年递减趋势且减幅较大，仅2017-2021年，分别减少13万和4.8万，降幅达25.49%和?71.51%。

3.2017-2023年，我国基层医疗卫生服务供给情况?

①基层医疗卫生机构年诊疗量总