CVC、PICC、输液港--导管护理.pptxVIP

CVC、PICC、输液港导管护理202X

CVC概念：中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管

PICC概念：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管头静脉

输液港概念：输液港（implantablevenousaccessport，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。

导管维护频次冲洗导管

1、在每-次输液之前?，作为评估导管功能的个步骤

2、在每一次输液后,应该冲洗导管以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。

3.在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻塞发生的危险。

导管维护原则★穿刺后第一个24小时更换贴膜

★正常情况下每7天维护1-2次

★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松动、脱落或危及导管时★穿刺后第一个24小时更换贴膜

★正常情况下每7天维护1-2次

★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松动、脱落或危及导管时★穿刺后第一个24小时更换贴膜

★正常情况下每4周维护1次

★敷料被污染(或可疑污染时)、潮湿、松动、脱落或危及导管时输液港PICCCVC

CVC导管维护流程检查局部情况更换输液接头冲洗导管更换透明贴膜一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查对物品完整性及有效期。二、携用物至床旁，查对床号、姓名、腕带。向病人解释操作。三、协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺点及换药侧肩颈部，肩下垫治疗巾。评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等。触摸穿刺周围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。

CVC导管维护流程四、解开固定输液接头的胶布，检查输液接头有效期。五、再次洗手，预冲与新输液接头连接排气备用(勿将接头从包装袋内取出)。六、更换输液接头去除旧输液接头酒精棉片擦拭接口多方位用力摩擦不少于15s，碘伏肖毒路厄接口截面10遍，侧面10遍，另取一根棉签消毒接头下方皮肤将备好的新输液接头与接口连接在输液接头上标注更换日期七、冲洗导管打开夹子，确认导管位置，抽回血(不超过输液接头)用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管用肝素盐水5-6ml正压封管，关闭夹子

CVC导管维护流程八、更换敷料1、180度顺导管方向撕除贴膜由远心端向近心端去除旧敷料2、再次评估穿刺点有无异常。3、消毒:以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤20cm酒精(三遍)(1)左手提起导管,右手持酒精棉球(棉棒)避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒(2)取酒精棉球(棒)逆时针消毒第二遍(3)第三遍消毒方法同第一(穿刺点若有血迹建议用酒精檫拭)4、调整导管位置，导管出皮肤处盘绕L、S或U型弯5、取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸将透明敷料边框预切口的边对准延长管方向无张力粘贴敷料，贴膜中央对准穿剌点;拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明敷料，敷料开口处取出导管去除边框，边撕除边由里向外按压敷料边缘(调-贴-塑抚去)6、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。7、将免缝胶带(标好穿刺与更换贴膜时间)固定在蝶形交叉的下缘。

CVC导管维护流程九、整理床单位，处理用物。。十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。十一、洗手，再次核对，在CVC维护记录单上记录、

PICC导管维护流程检查局部情况、测臂围更换输液接头冲洗导管更换透明贴膜一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查对物品完整性及有效期。二、携用物至床旁，查对床号、姓名、腕带。向病人解释操作。三、协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺点及换药侧手臂，手臂下垫治疗巾。评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等。触摸穿刺周围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。

PICC导管维护流程四、解开固定输液接头的胶布，检查输液接头有效期，测量臂围。五、再次洗手，预冲与新输液接头连接排气备用(勿将接头从包装袋内取出)。六、更换输液接头去除旧输液接头酒精棉片擦拭接口多方位用力摩擦不少于15s，碘伏肖毒路厄接口截面10遍，侧面10遍，另取一根棉签消毒接头下方皮肤将备好的新输液接头与接口连接在输液接头上标注更换日期七、冲洗导管打开夹子，确认导管位置，抽回血(不超过输液接头)用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管用肝素盐水5-6ml正压封管，关闭夹子

PICC导管维护流程八、更换敷料1、180度顺