股骨颈置换术的PBL教学查房.pptxVIP

股骨颈置换术的PBL教学查房授课人：时间：

什么是PBL？PBLPBL是problem-basedlearning的简称，是以问题为导向的教学查房方法。PBL护理查房是以问题为基础的护理查房，主要通过讨论对疑难、危重病例，新业务、新技术等中存在的问题进行有准备、有目的、有针对性地讨论分析，最终找出解决问题的方法的查房过程。该模式打破了传统的以听为主，只汇报而缺少分析的查房模式，能够针对病人的病情或存在的问题进行深入探讨，不断改进护理措施。

PBL思路什么是？是什么？是什么类型及性质？如何治疗与护理？预后怎样？什么是PBL六步法一二三四五六是什么原因？

查房人员介绍人员介绍主查人：小组成员：

查房目的01案例分享02相关知识03查房总结04目录

01查房目的

查房目的掌握疾病相关知识，巩固专业知识、拓展新知识。0102掌握护理相关知识，提高理论与实际相结合，能够熟练掌握护理程序。

02案例分享

案例分享---病例介绍患者信息26床，陈某某，女，80岁，诊断：左股骨颈骨折，左眼眶皮肤挫伤主诉摔伤致左髋疼痛伴活动受限2小时余时间2023-07-14入院生命体征T:37.2℃,P:82次/分，R:19次/分，BP:164/75mmHg临床表现左髋疼痛查体左髋压痛，左下肢短缩外旋畸形，外旋角度约45°，左下肢活血运良好，余查体无殊。护理评估跌倒/坠床评分：高危分压力性损伤因素评分(Braden评分):18分疼痛评分：3分(部位：左髋部性质：钝痛持续时间：持续)ADL评分：40手术左侧人工股骨头置换术出院指导2023年8月9日治愈出院。

案例分享---实验室检查

案例分享---实验室检查

案例分享---影象检查2023-07-14DR盆骨：诊断结果：诊断结果：1.左侧股骨颈可疑骨折，左侧耻骨下支稍扭曲，明显错位性骨折征象。2023-07-14CT下肢、改变，建议MR检查。

2023-07-20康复功能锻炼指导。左髋敷料包扎固定，少许渗出，引流管在位通畅，引流量；30ml。2023-07-14患者因摔伤致左髋疼痛伴活动受限2小时余，入院2023-07-26拆除尿管。2023-07-19插管全麻行左侧人工股骨头置换术留置引流管，导尿管。2023-07-21拆除引流管。案例分享---治疗经过2023-08-09出院

03相关知识

PBL第一步---什么是？股骨颈骨折具体指的是人体股骨颈基底部到股骨头下段产生骨折。

PBL第一步---什么是？人工股骨头置换术

PBL第二步---是不是？X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的X线片上可以看不见骨折线，可行CT、磁共振检查，或者等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象，骨折线才清楚地显示出来。

PBL第二步---是不是？01畸形：外旋45°~60°02功能障碍：患肢缩短03疼痛：压痛、叩击痛04肿胀表现

PBL第三步---性质类型根据骨折线与水平线的角度将骨折分类：Ⅰ型＜30°Ⅱ型为30°～70°Ⅲ型＞70°按骨折移位程度分类1.不完全骨折2.完全骨折（1）无移位的完全骨折（2）部分移位的完全骨折（3）完全移位的完全骨折按骨折部位分类1.头下骨折2.经颈骨折3.基底骨折

PBL第四步---什么原因股骨颈骨折属于髋部骨折的一种，因股骨颈在人体解剖学结构中具有一定特殊性，位于人体致密骨质和疏松骨质交界处，并且整体结构相对较细，使得这一部位骨折发生率较高[1]。近年随着我国人口老龄化程度加深，老年人身体组织结构随着年龄增长加速衰退，从而导致股骨颈骨折发病率大幅度升高[2][1]冯丽丽，李树明，韩明月，等.加速康复外科护理在双动全髋置换术治疗老年脆性股骨颈骨折患者中的应用[J].护理实践与研究，2022，19（24）：3633-3637.[2]党丽丽，王菲，白巧丽，等.基于加速康复外科的舒适护理在超高龄股骨颈骨折患者围手术期的应用[J].医学研究生学报，2022，35（12）：1314-1316.

PBL第五步---治疗护理术后术前康复

PBL第五步---治疗护理P1、疼痛：骨折创伤、手术创伤、组织肿胀。（7-14至7-21）护理措施：1.安抚患者情绪,告知患者疼痛属于正常的生理反应,可帮助患者摆放适当体位,维持30°外展体位。2.定时评估患者疼痛分值、性质、部位、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。3.左下肢垫软枕，抬高患肢，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。4.定时翻身，动作轻柔，避免剧烈搬动患者，减少因长时间仰卧或俯卧引起的腰背肌肉酸痛或不舒适感。应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。5.指导患者床上使用便器的正确方法，避