动脉采血技术.pptVIP

动脉采血技术重症医学科目的抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法急救时动脉给药对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据；指导呼吸机参数的调整适应症

各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气者抢救心、肺复苏后对患者的继续监测动脉采血常用的部位理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡动脉一、桡动脉定位：解剖位置表浅，桡动脉搏动最强处即腕横纹上1—2cm处。特点：易触及搏动，皮下脂肪少，管径细，易于压迫止血。采血时只需暴露前臂的1/2,平卧位、半卧位坐位均可。从而有效减少操作时间，为抢救争取时间。对有凝血功能障碍及出血倾向者，方便观察穿刺部位的出血情况，减少血肿的发生率。桡动脉穿刺定位斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面呈45~60℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针.桡动脉穿刺定位直刺:采桡动脉时，食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射器在中间垂直进0.5-1cm，见回血后固定针头，血抽至１－２ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败)二、肱动脉定位：上臂内侧下1/3，肱二头肌肌腱内侧搏动最明显处，以肘部皮肤皱褶稍上处（二横指），为最佳穿刺部位。特点：位置表浅，动脉管径较粗，搏动易触及，不受体位限制，患者暴露部位少，医护人员操作方便，方便观察穿刺点出血的情况，家属及患者容易接受。三、股动脉定位：髂前上棘与耻骨结节体表连线的中点或腹股沟韧带中点下方2cm处为股动脉穿刺点。特点：管径粗，动脉压力较高，血流量大，搏动较易触及，穿刺成功率较高，但止血时按压力度要大，止血时间较长。且病人及家属不易接受。较适用于血容量不足、血压偏低、动脉搏动不明显的患者。股动脉穿刺四、足背动脉定位：足背动脉的通过处足背内、外踝的中点，在第1、第2趾骨之间通过特点：解剖位置表浅，易于暴露，不易滑动，患者容易配合，按压方便。但不适用于低血压、休克、末梢循环差的患者。足背动脉穿刺进针点进针点采集方法一、护士准备着装整齐洗手戴口罩碘伏棉签弯盘一次性血气针体温表化验单二、用物准备动脉采血器①③②1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者舒适，采血方便为宜。

三、病人准备

2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧位。

3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。四、方法（1）测量体温（2）选穿刺部位：动脉搏动最明显处（3）消毒：穿刺部位和术者左手食指和中指（4）将针栓推到底，拉到预设位置，除去保护套（5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异)（6）穿刺：斜刺40-60度角逆动脉血流方向穿刺直刺垂直进针穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）（7）取血后：立即拔针--将针头斜面刺入橡皮塞内---卸下针头--螺旋拧上安全针座帽。（8）拔针，压迫止血。（9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5次，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。注意事项1.防止空气混入：（1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出。（2）排除完气泡，就可以拿橡皮塞把针头堵塞住，防止空气的进入。

采集注意事项2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止凝血。

3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、体温及氧浓度。

4.消毒面积较静脉穿刺大，应大于5CM，严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。

5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无出血，方可松手离开。

6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后待血氧饱和度