晚期癌症患者症状的管理.ppt

药物治疗有研究显示，化疗前应用地塞米松可以成为改善化疗所导致CRF的一种经济、有效、安全的方法。一项双盲随机对照研究中，将患者分为3组，分别给予西洋参750、1000、2000mg/d或者安慰剂，结果证实，在1000和2000mg/d组，患者的疲乏改善获得了满意的效果，且无毒副反应。研究显示，莫达非尼对，度及重度的CＲF患者有益，并且成瘾性和不良反应小，故推荐使用。积极纠正贫血/白细胞减少第21页,共42页，星期六，2024年，5月中医药治疗治疗组于化疗第1天开始服用健脾益气化痰自拟方(党参、白术、茯苓、生薏苡仁、姜竹茹、姜半夏、陈皮、谷芽、麦芽、鸡内金等)。每日早、晚各服用150ml，连服2周。谭祥文，陈学芬.采用简易疲乏量表评价中医药治疗对肺癌化疗性疲乏的影响.[J]上海中医药大学学报，2012，26（4）：37-40第22页,共42页，星期六，2024年，5月药物治疗中医药治疗有研究显示，黄芪多糖注射液对改善CRF有一定的疗效。此外，参芪扶正、参附注射液等均被证实有一定作用。还有研究表明化疗后每周行1~2次针灸治疗，31.1%的患者CRF症状得到改善，年轻及抑郁程度轻的患者改善较明显。可艾灸足三里、涌泉穴，或以中药泡脚并按摩涌泉穴，足三里、涌泉穴是中医传统的强壮穴位，可扶助正气，减轻疲乏。第23页,共42页，星期六，2024年，5月PhyllisSues,92岁的姑娘第24页,共42页，星期六，2024年，5月2007年美国肿瘤护理学会推荐的唯一经由一级循证证据证实的对癌因性疲乏有效干预措施，但运动处方仍未形成标准。第25页,共42页，星期六，2024年，5月运动疗法步行、骑自行车、游泳、有氧操、打太极拳、瑜伽等。对于卧床患者可辅助床上功能锻炼，包括主、被动运动。第26页,共42页，星期六，2024年，5月陆宇，严强.有氧运动锻炼缓解肝癌患者癌因性疲乏的效果[J].中国现代医生,2014,52(25):22-25第27页,共42页，星期六，2024年，5月陆宇，严强.有氧运动锻炼缓解肝癌患者癌因性疲乏的效果[J].中国现代医生,2014,52(25):22-25第28页,共42页，星期六，2024年，5月运动强度目标心率适合人群达到目标心率后持续时间锻炼频率低强度以标准目标心率下浮10%~15%≥65岁和或体质较差的老年患者持续5min休息10min3~5次/日中等强度以标准目标心率下浮0%~5%适合年龄＜65岁和或体质较好的患者持续5~10min休息10min3~5次/日标准目标心率公式：（220－年龄－静息心率）×60%+静息心率第29页,共42页，星期六，2024年，5月运动疗法注意事项：1.兼顾患者功能状态的恢复情况；2.对锻炼内容、强度、持续时间和频度加以限制，制定个体化的计划，有专业人员指导；3.在36h内出现胸痛、剧烈呕吐、腿疼、不规则脉搏、肌无力或24h内进行过化疗的不宜过量运动，可轻度活动。第30页,共42页，星期六，2024年，5月心理支持治疗认知疗法(cognitivetherapy)根据认知过程影响情感和行为的理论假设,通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法基于社会认知理论的心理干预对癌症患者的抑郁情绪、躯体功能和生活质量都有积极的作用帮助患者正确认识癌症，癌症与抑郁的相关性，正确认识抑郁的症状等第31页,共42页，星期六，2024年，5月家庭、社会支持心理支持治疗第32页,共42页，星期六，2024年，5月心理支持治疗宗教信仰与周俊[2]报道对宫颈癌放疗患者的癌因性疲乏程度相比，本次[1]研究的患者疲乏程度相对较轻，可能与本组研究对象的宗教信仰有关。[1]郑艳，王喜华，等.宫颈癌患者癌因性疲乏的影响因素分析[J].护理学报，2014,21（19）：15-18[2]周俊.宫颈癌术后放疗患者癌因性疲乏及相关因素调查[J].长沙民政职业技术学院学报，2011,18（2）：114-116第33页,共42页，星期六，2024年，5月睡眠干预合理高效的应用改善患者睡眠质量药物；通过辅助疗法，主要有联合放松技术、冥想、瑜伽、穴位按摩、针灸、足浴、太极拳、音乐疗法等从而改善患者的睡眠障碍症。第34页,共42页，星期六，2024年，5月营养治疗肠内营养：包括经口或喂养管提供机体代谢所需的能量。途径有胃管、胃肠造瘘营养管等。对食欲不佳