梅毒血清学试验的临床价值分析.ppt

******************血清学试验的特殊情况血清固定（sero-risistance）表现；梅毒患者经过正规治疗和充分的随访（2年以上）一期梅毒随访1年二期梅毒随访2年晚期梅毒随访3年RPR试验仍不阴转这种情况是血清固定早期梅毒血清固定者有35％出现梅毒的复发第37页,共39页，星期六，2024年，5月血清学试验的特殊情况血清固定（sero-risistance）原因；早期梅毒是与机体的免疫抑制有关可能与体内仍有潜在的活动性病变有关与治疗剂量不足治疗较晚治疗不正规与复发再感染有关和可能发生神经系统梅毒有关晚期梅毒是与梅毒的类型和治疗较晚有关第38页,共39页，星期六，2024年，5月血清学试验的特殊情况血清固定（sero-resistance）处理；早期梅毒出现血清固定可作一次正规治疗晚期梅毒出现血清固定应作全面的检查以除外心血管神经或内脏梅毒作一次正规的治疗后定期随访不必过度治疗如RPR滴度没有反复可终止治疗第39页,共39页，星期六，2024年，5月**********************************************************各期梅毒取材部位和检查方法临床表现取材部位检查方法一期梅毒溃疡淋巴结暗视野检查血液血清学检查二期梅毒皮损淋巴结暗视野检查血液血清学检查潜伏梅毒血液血清学检查三期梅毒血液脑脊液血清学检查神经梅毒血液脑脊液血清学检查第5页,共39页，星期六，2024年，5月未经治疗梅毒（早期）的病程15％树胶肿性梅毒10％心血管梅毒19％神经梅毒65％潜伏梅毒（无明显临床表现）第6页,共39页，星期六，2024年，5月梅毒血清学试验的分类非梅毒螺旋体抗原血清试验性病研究实验室试验（VDRL）不加热血清反应素试验（USR）血浆反应素环状卡片试验（RPRTRUST）梅毒螺旋体抗原血清试验梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHATPPA）荧光梅毒螺旋体吸收试验（FTA－ABS）检测梅毒螺旋体IgM抗体的血清学试验第7页,共39页，星期六，2024年，5月非梅毒螺旋体血清试验抗类脂抗原的抗体即是反应素是机体对损害细胞和梅毒螺旋体表面所释放的脂类物质的免疫反应在感染后3~4周产生是IgM和IgG的混合体未经治疗可长期存在经正规治疗后这种抗体减少转成阴性是用心磷脂卵磷脂和胆固醇作检测抗原第8页,共39页，星期六，2024年，5月非梅毒螺旋体血清试验所有的非梅毒螺旋体血清试验的抗原基本成分都是一样的包括有VDRL试验USR试验RPR试验TRUST(甲苯胺红)试验基本成分是心磷脂卵磷脂和胆固醇抗原抗体结合形成复合物凝集成网状沉淀颗粒被肉眼所见上述方法的敏感性和特异性都基本相似第9页,共39页，星期六，2024年，5月非梅毒螺旋体血清试验VDRL试验0.03%心磷脂0.21%卵磷脂和0.90%胆固醇组成该抗原需新鲜配制不能保存待检血清需灭活主要用于脑脊液检查第10页,共39页，星期六，2024年，5月非梅毒螺旋体血清试验USR试验是VDRL试验的改良抗原是心磷脂卵磷脂和胆固醇还有乙二胺四醋酸(EDTA)使抗原不会变质可长期保存能维持一年含有氯化胆碱对血清能起到化学灭活的作用不必加热灭活制成试剂盒使用方便第11页,共39页，星期六，2024年，5月非梅毒螺旋体血清试验RPR试验在US