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工伤复诊的费用协议书5篇

篇1

甲方（受伤职工）：[XXXXX]，身份证号码：[XXXXX]，联系电话：[XXXXX]，地址：[XXXXX]。

乙方（用人单位）：[XXXXX]，统一社会信用代码：[XXXXX]，联系电话：[XXXXX]，地址：[XXXXX]。

鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故，经过治疗后需要进行复诊，双方就复诊费用达成如下协议：

一、协议内容

1.甲方因工伤事故受伤，经过治疗后需要进行复诊，乙方同意承担甲方复诊的全部费用。

2.甲方在复诊过程中发生的各项费用，包括挂号费、检查费、治疗费、药品费等，均由乙方承担。

3.甲方在复诊过程中需要住院治疗的，乙方应承担甲方住院期间的全部费用，包括住院费、护理费、伙食费等。

4.甲方在复诊过程中需要转院治疗的，乙方应承担甲方转院期间发生的全部费用。

5.甲方在复诊过程中需要康复治疗的，乙方应承担甲方康复治疗期间发生的全部费用。

6.甲方在复诊过程中需要继续休养的，乙方应按甲方原工资待遇支付工资。

二、支付方式

1.甲方在复诊过程中发生的各项费用，由乙方直接支付，甲方无需承担任何费用。

2.甲方在复诊过程中需要住院治疗的，乙方应在甲方出院时结清全部费用。

3.甲方在复诊过程中需要转院治疗的，乙方应在甲方转院时结清全部费用。

4.甲方在复诊过程中需要康复治疗的，乙方应在甲方康复治疗结束后结清全部费用。

5.甲方在复诊过程中需要继续休养的，乙方应按期支付工资给甲方。

三、违约责任

1.乙方如不履行本协议约定的义务，应承担违约责任，并赔偿因此给甲方造成的全部损失。

2.甲方如违反本协议约定的义务，应承担违约责任，并赔偿因此给乙方造成的全部损失。

四、争议解决

1.因本协议引起的争议，双方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均可向劳动争议调解委员会申请调解。调解不成的，任何一方均可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。仲裁不成的，任何一方均可向人民法院提起诉讼。

2.本协议约定之内容发生争议时，应以劳动法规及工伤保险条例为准。

五、其他事项

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：[XXXXX]

乙方（盖章）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（雇主）：XXXX有限公司

乙方（员工）：XXX

鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤，需要复诊治疗，双方本着平等、自愿的原则，达成以下费用协议书：

一、工伤情况概述

乙方于XXXX年XX月XX日在甲方工作期间，因工作原因受伤，经认定为工伤。目前，乙方需要复诊治疗，以恢复身体健康。

二、复诊费用承担

1.甲方同意承担乙方复诊期间的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。

2.甲方应在乙方提供相关费用凭证后及时支付相关费用，确保乙方的复诊治疗顺利进行。

三、工伤期间待遇

1.甲方应按照国家相关法律法规及甲方内部规定，向乙方支付工伤期间的工资待遇。

2.乙方的工资待遇应不低于其受伤前的平均工资，具体数额由双方协商确定。

3.甲方应按时、足额支付乙方的工资待遇，确保乙方的生活稳定。

四、其他费用

1.除了复诊费用和工伤期间待遇外，甲方还应承担乙方因工伤产生的其他费用，如交通费、住宿费等。

2.这些费用应在实际发生后，由乙方提供相关凭证，甲方审核后支付。

五、协议期限

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期至乙方工伤痊愈之日或双方协商一致解除之日。

2.在协议有效期内，双方应严格遵守本协议的各项约定，确保乙方的权益得到保障。

六、违约责任

1.如果甲方未按照本协议的约定支付相关费用或违反其他约定，乙方有权要求甲方赔偿因此造成的全部损失。

2.如果乙方违反本协议的约定或提出不合理的要求，甲方有权解除本协议并要求乙方返还已支付的费用。

七、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。如果协商无果，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，其他约定应继续履行。

八、其他事项

1.双方可对本协议的内容进行补充或修改，但需经双方协商一致并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议一式两份，甲、乙双方各执一