新生儿溶血病讲稿.ppt

**第6页,共31页，星期六，2024年，5月（一）ABO血型不合１母亲为O型，胎儿是A型或B型2第一胎即可发病3ABO血型不合中仅1/5发生溶血第7页,共31页，星期六，2024年，5月Rh血型系统6种抗原DdEeCcDECce，d母亲RhD(-)胎儿RhD(+)ddEeCcDdEeCcRhE(-)RhE(+)DdeeCcDdEeCcRhC(-)RhC(+)DdEeccDdEeCc第8页,共31页，星期六，2024年，5月（二）Rh血型不合１母为Rh(-)，胎儿Rh(+)－RhD溶血2很少发生在第一胎３如果Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血、流产或刮宫过，也可发生在第一胎。４“外祖母”学说：第一胎即可发病5RhD血型不合中，仅1/20发病第9页,共31页，星期六，2024年，5月三、病理生理ABO溶血病主要为黄疸Rh溶血病：胎儿贫血心力衰竭低蛋白血症胎儿水肿肝脾肿大胆红素脑病第10页,共31页，星期六，2024年，5月四、临床表现（一)黄疸（二）贫血（三）肝脾肿大（四）水肿第11页,共31页，星期六，2024年，5月第12页,共31页，星期六，2024年，5月第13页,共31页，星期六，2024年，5月五、并发症胆红素脑病（核黄疸）第14页,共31页，星期六，2024年，5月第15页,共31页，星期六，2024年，5月

胆红素脑病

１一般发生在生后4~7d，早产儿多见2临床分４期：警告期1/2~1d痉挛期1/2~2d恢复期2w后遗症期手足徐动症眼球运动障碍听觉障碍牙釉质发育不全第16页,共31页，星期六，2024年，5月第17页,共31页，星期六，2024年，5月六、实验室检查1.母子血型2.确定有无溶血：RBC、Hb↓网织红细胞＞6％有核RBC＞10％总胆红素↑未结合胆红素↑3.致敏红细胞和血型抗体测定改良Coombs试验抗体释放试验游离抗体试验第18页,共31页，星期六，2024年，5月七、诊断（一）产前诊断１、夫妇血型检查２、孕妇抗体效价测定：孕16W开始3、羊水胆红素浓度测定：孕28W