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断肢（指）如何进行院前紧急处置

一、关于断肢的几个概念

断肢（指）：是指因外伤或手术致使大部分或全部组织离断的肢

体称为断肢，断肢的肢体血运差，或无血运，如果不进行断肢再植,

就会发生坏死。

断指再植：是对完全离断或不完全离断的指体，采用显微外科技

术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定以及修复肌腱和神经，将指体

重新缝合到原位，使其完全存活并恢复一定功能的精手术。

切割伤：各损伤组织均在同一平面切断，邻近部位的周围组织挫

伤较轻，断离肢体的骨骼、神经、血管属于整齐的切断。

二、断指再指奠基人

陈中伟，祖籍浙江天台，出生宁波，中国医学家，中科院院士。

首次为全断右手施行再植手术成功，开创再植外科，被国际医学界誉

为断肢再植奠基人；为前臂屈肌严重缺血性挛缩病人施行带血神经游

离胸大肌移位再植手术成功；成功地进行带血管游离腓骨移植手术治

疗先天性胫骨假关节及其他原因造成的长段骨缺损；复合皮瓣移植和

游离第二足趾再造拇指手术。

1954年毕业于上海第二医学院医疗系。毕业后在上海市第六人

民医院工作，曾任该院骨科主任，副院长。

1982年4月调入上海医科大学（现复旦大学、上海医学院）附属中山

医院任骨科主任。

1963年首创世界首例断手臂再植成功；

1978年又获断指再植成功。在国际上首创了“断手再植和断指再植”

等六项新技术；

1994年被求是基金和李鹏总理授予杰出科学家奖，在国际上更被称

为“再植之父”。

三、断肢的常见原因

由锐器所造成，如切纸机、铳床、剪刀车、锄刀、玻璃和某些冲

床等，再植手术的成功率较大。对于多刃性损伤，如飞轮、电锯、风

扇、钢索、收割机等所造成的严重切割伤，截断面附近组织损伤较严

重，虽然再植手术的困难较大，但经过努力也可成功。

四、断肢的分类

根据肢体的断离程度和创伤的性质，可分为完全离断和大部离断

两种。

1、完全离断

(1)是指肢体完全离体，无任何组织相连。这种创伤大都由切

割性或撕裂性损伤所致，如车床、利器、电锯等引起的损伤。(2)

还有一种情况是受伤后断肢只有极少数组织和机体相连，从表面上看

虽然有少量皮肤或肌肉组织将断肢与机体相联，但实际上这部分离断

肢体已无血液供应和神经支配，已成为毫无活力的组织。因此临床上

将这类损伤也包括在完全离断伤之内。

2、大部离断

肢体绝大部分已经断离，断面有骨折或脱位并伴随有血管断裂或

血栓形成，但残留肢体仍有一定活力。

五、断肢（指）的紧急处置

1、现场急救

这若肢体被机器轧伤，应立即停机，迅速取出离断（轧断）肢体,

切不可用倒转机器的方法取出肢体，以防肢体再次损伤。

2、现场急救原则（止血、包扎、保存、转运）

2.1止血

大部分活动性出血用纱布或者干净的布按压伤口5-10分钟就能

止住，在这过程中，最常见的误区就是过早松开来看血有没有止住,

这其实是不利于止血的。如果持续按压5T0分钟后，还存在出血，

需要重复按压。

若伤口大且出血不止，这时不要惊慌，这是因为手部血管丰富，外伤

后出血比较快、比较多，最简单的止血方法就是用橡皮圈绑紧手指根

部，然后抬高患肢，但要注意，每隔20-30分钟必须将橡皮圈放松几

分钟，否则容易引起手指缺血坏死。

出现切割伤当下，对于较小的伤口,

可以采取直接压迫法止血

如果四肢的大血管受伤，出血较多,

用止血带束缚肢体的近心端

2.2清洁伤口

伤口清洁的目的是为了降低感染的发生几率，如果是夹杂尘土、

异物的伤口，进行冲洗还可以避免异物残留在皮肤中形成黑斑。如果

出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主

张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。

2.3伤口包扎

清洗伤口后涂上抗菌药膏（如百多邦），然后用纱布或绷带包扎

直到伤口愈合。较深较长的伤口即使止血后也应去医院看是否需要缝

针或皮肤黏合剂等处理（8~12小时内），不能延误治疗时间。

用干净的绷带、手巾等包扎伤口

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