心室辅助装置治疗心力衰竭.ppt

心室辅助装置治疗

心力衰竭复旦大学附属中山医院心外科王春生

心脏辅助装置是将心脏内的一部分血液引流到辅助装置中,并通过VAD提供的机械动力重新注入动脉,从而取代一部分心室的泵血功能。心室辅助装置

(Ventricularassistdevices,VADs)

心室辅助的目的降低心脏负荷增加心肌氧供维持组织及器官的灌注

急性心梗后心源性休克的传统治疗强心药（Inotrope）IABPOthersforacutecoronarysyndromes: Thrombolytics EmergencyPTCA/PCI EmergencyCABG住院死亡率高达60%

InotropeScoreSamuelsetal,AnnThoracSurg2001;71:S67-72HospitalMortalityInotropeLevel

IABPScoreParameters: Points:肾上腺素用量0.5mcg/kg/min 2左房压15mmHg 1尿量100ml/hr 1SV0260% 1Range:0-5pointsHausmannetal,Circulation2002;106:I203-6

IABPScore86%57.5%52.2%30%8.3%0%Hausmannetal,Circulation2002;106:I203-6012345PointssurvivalPoints

BottomLinewithAcute-CS任何原因导致的致命性的心源性休克大剂量强心药无效单用IABP无法维持循环稳定MechanicalSupportisAppropriate VAD

分类非搏动性体外装置：体外膜肺（ECMO）等搏动性体外装置：AbiomedBVS5000等，用于左心辅助、右心辅助或双心辅助搏动性植入装置：Heartmate等非搏动性植入装置：ImpellaLD等

临床应用短期过渡支持：AbiomedBVS5000，AB5000，ImpellaLD等；移植前过渡：HeartMateLVAS(IP)气动搏动型泵，不需正规抗凝；NovacorLVAS,电动,正规抗凝长期支持治疗：HeartMateVE等

ABIOMED循环支持系统

CirculatorySupportSystemABIOMEDSystemcomponents:AtrialandarterialcannulaeSingleorDualchamberedbloodpumpPneumaticdriveconsole

Abiomed心室辅助产品BVS5000AB5000AB5000BVS控制台血泵

AbiomedBVS5000PumpingChamberConsole

BVSImplantsCumulative

BVSAB5000–Apical“Sleeve”Easytoputin

BVSAB5000–PreservationofLVApexEasytotakeout

AB5000RegistryOutcomes86%Post-CardiotomyCardiogenicShockMyocarditisAMI(HeartAttack)CardiogenicShock75%67%Survival43%57%42%%RecoveryoftheSurvivors*RepresentsallpatientsfromallUSAB5000centerssupportedfromOct2003throughJune2005RealWorld:AllUS*Data,notselectedcentersorbestpractices

ImpellaLP2.5catheter.

ImpellaLD当前最小的轴流泵，移动和携带方便驱动装置30cm×30cm,重约3kg轴叶轮直径6.4mm,流量可达5～6L/min左心辅助：通