新生儿败血症新动画.ppt

3.各系统表现（1）皮肤、黏膜（2）消化系统（3）呼吸系统（4）中枢神经系统（5）心血管系统（6）血液系统（7）泌尿系统（8）其他第5页,共36页，星期六，2024年，5月金黄色葡萄球菌败血症*皮肤粘膜有化脓性感染。*新生儿皮下坏疽;深部脓肿。*肺炎并发多发性肺脓疡，肺大泡或脓气胸。*化脓性骨髓炎。*于医院出生且住院较久者,院内交叉感染。[不同菌败血症的临床特点]第6页,共36页，星期六，2024年，5月第7页,共36页，星期六，2024年，5月大肠杆菌败血症*病史中多有胎膜早破，产程延长，产时感染。*生后3天内发病者。*临床表现与其它病原菌相似，轻者可以黄疸为唯一表现。*易并发化脓性脑膜炎(大肠杆菌KI菌株)。第8页,共36页，星期六，2024年，5月绿脓杆菌败血症*经一般抗生素治疗病情恶化、气管插管或睡在暖箱内较久的患儿，尤其是早产儿。*身体任何部位发现有绿色脓液。*眼睑溃疡，流血水样分泌物或脓液发绿。*皮肤出现水疱性或出血斑样皮疹，很快化脓且迅速变为坏死性溃疡。第9页,共36页，星期六，2024年，5月机会菌败血症*早产儿，极低出生体重儿。*有先天畸形或免疫缺陷者。*皮肤粘膜完整性被破坏者。*长期应用广谱抗菌药或肾上腺皮质激素等免疫抑制药物者。*胎膜早破或产程延长者。第10页,共36页，星期六，2024年，5月第11页,共36页，星期六，2024年，5月GBS早发及晚发型的临床特点特点早发型晚发型早产 常见65％不常见发病日龄 0～4天 5天以后产科并发症 常见不常见传播方式 垂直 可能水平临床经过 爆发型较缓慢肺部受累 常见不常见脑膜炎 约30％约85％病死率 15～18％ 10～20％链球菌败血症第12页,共36页，星期六，2024年，5月[实验室检查](1)细菌学检查◆尽量在应用抗生素前严格消毒下采血做血培养◆疑为肠源性感染者应同时作厌氧菌培养◆有较长时间用青霉素类和头孢类抗生素者应作L型细菌培养◆怀疑产前感染者，生后1小时内取胃液及外耳道分泌物培养◆脑脊液、感染的脐部、浆膜腔液以及所有拔除的导管头均应送培养细菌培养第13页,共36页，星期六，2024年，5月用已知抗体测体液中未知的抗原对GBS和大肠杆菌K1抗原可采用对流免疫电泳乳胶凝集试验酶联免疫吸附试验采用16SrRNA基因的聚合酶链反应（PCR）分型DNA探针等分子生物学技术以协助早期诊断病原菌抗原及DNA检测第14页,共36页，星期六，2024年，5月(2)非特异性检查◆白细胞（WBC）计数：WBC减少（5×109/L），或WBC增多（≦3d者WBC25×109/L；3d者WBC20×109/L）。◆白细胞分类：杆状核细胞/中性粒细胞（L/T）≧0.16。◆C-反应蛋白（CRP）：