气道开放与管理及简易呼吸器的使用技术 (2).ppt

①推腹法a、站或坐位腹部冲击法b、仰卧腹部冲击法第37页,共39页，星期六，2024年，5月②压胸法

a、站或坐位胸部冲击法:b、仰卧位胸部冲击法：c、嬰兒仰卧位胸部冲击法

第38页,共39页，星期六，2024年，5月Ⅲ、简易人工呼吸器使用技术自动复张的弹性呼吸气囊呼吸活瓣面罩、气管插管接口氧气接口第39页,共39页，星期六，2024年，5月*成人门齿到声门的距离是12～15cm，声门至隆突是10～15cm。（二）置口咽通气管限制舌后坠解除呼吸道梗阻第5页,共39页，星期六，2024年，5月（二）置口咽通气管1、反向插入法2、顺插法第6页,共39页，星期六，2024年，5月（二）置口咽通气管

---注意事项防止嘴唇和舌撕裂伤插入后，检查，防止夹舌或夹唇头部后仰固定胶布固定，防止脱出如不能改善呼吸，立即采取其他方法第7页,共39页，星期六，2024年，5月（三）置鼻咽管当口咽通气管放置有困难或有禁忌症（如牙关紧闭、严重口腔损伤、颌颏部有钢丝固定线等）时、或患者处于半昏迷无法耐受口咽通气管时第8页,共39页，星期六，2024年，5月（三）置鼻咽管

---插管方法与注意事项1、检查患者鼻腔2、插管前应准备好吸引器3、选择鼻咽通气管，涂上水溶性润滑油。4、固定病人头部，使其后仰沿着下鼻道、鼻中隔靠内、与口腔底部平行往后插入5、如有阻力可轻轻旋转第9页,共39页，星期六，2024年，5月二、过渡开放气道（一）喉罩通气管

操作快捷、简便，易于掌握，效果可靠。不适合气管内插管插管有困难时急救患者

第10页,共39页，星期六，2024年，5月（一）喉罩通气管组成----通气密封罩；通气导管成人---4号小儿---3号6.5Kg~25Kg---2号6.5Kg以下---1号

第11页,共39页，星期六，2024年，5月插管方法第12页,共39页，星期六，2024年，5月注意事项及时调整喉罩位置避免损伤与出血及时吸痰第13页,共39页，星期六，2024年，5月（食道—气道联合导管）（二）双腔通气管第14页,共39页，星期六，2024年，5月?经口置入联合导气管?大套囊注气75~100ml小套囊注气5~15ml?长管端进入食管经短管行肺通气?长管端进入气管经长管行肺通气第15页,共39页，星期六，2024年，5月注意事项长管可插入胃管进行胃肠减压无法进行气管内吸引，不宜长期使用气道压力和气道阻力高，条件许可，尽早换管

第16页,共39页，星期六，2024年，5月三、气管插管经口；经鼻；快速。1、适应证：

（1）呼吸衰竭（2）气道的反射功能消失（3）颅内压增高（GCS≤8）（4）躁动的患者

第17页,共39页，星期六，2024年，5月2、气管插管的器械选择导管：成年6～8mm儿童插管内径=年龄÷4+4，

喉镜第18页,共39页，星期六，2024年，5月3、经口气管插管物品病人第19页,共39页，星期六，2024年，5月插管方法第20页,共39页，星期六，2024年，5月气管导管的深度导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。男性：距门齿22-23cm；女性：21-22cm儿童：12cm+(年龄/2)第21页,共39页，星期六，2024年，5月4、经鼻气管插管（1）盲探经鼻气管插管禁忌证或相对禁忌证主要包括呼吸停止；严重鼻或颌面骨折；凝血功能障碍；鼻或鼻咽部梗阻；颅底骨折。

第22页,共39页，星期六，2024年，5月（2）明视经鼻气管插管第23页,共39页，星期六，2024年，5月四、外科技术环甲膜穿刺环甲膜切开气管切开

第24页,共39页，星期六，2024年，5月环甲膜穿刺第25页,共39页，星期六，2024年，5月环甲膜切开环甲膜环状软骨第26页,共39页，星期六，2024年，5月气管切开最好由经验丰富的医务人员在手术室内进行且在气道已得到控制后进行，如气管插管或环甲膜切开术等

第27页,共39页，星期六，2024年，5月