高压氧科医嘱执行制度样本(2).docxVIP

PAGE

1-

高压氧科医嘱执行制度样本(2)

一、适用范围

(1)本高压氧科医嘱执行制度适用于高压氧科所有住院患者，旨在规范医嘱的执行过程，确保患者在接受高压氧治疗过程中的安全与治疗效果。该制度包括但不限于医嘱的接收、核对、执行、监督以及记录等环节。

(2)制度涵盖医嘱执行人员的基本要求，如具备相关专业知识、熟悉高压氧治疗设备操作流程、掌握急救技能等。同时，对医嘱执行的环境和条件提出具体要求，包括治疗舱内温度、湿度、气压等参数的调控，以及安全警示标志的设置等。

(3)本制度还明确了医嘱变更和撤销的流程，要求在必要时及时调整治疗方案，确保患者的治疗安全。对于违反医嘱执行规定的行为，将按照相关规定进行追责，以保障医患双方的权益。此外，制度还强调医患沟通的重要性，要求医嘱执行人员在执行过程中主动与患者沟通，解答疑问，提高患者的满意度。

二、医嘱执行流程

(1)医嘱执行流程始于医嘱的接收，医生在开具医嘱后，通过电子病历系统或纸质医嘱单将医嘱传递至高压氧科。护士在接收到医嘱后，需仔细核对医嘱内容，包括患者的个人信息、治疗方案、氧舱使用时间、压力设定参数等，确保医嘱准确无误。

(2)核对无误的医嘱由护士填写至高压氧治疗申请单，并再次确认患者的身份信息及治疗方案。随后，护士负责通知患者及其家属关于治疗的准备事宜，如告知患者穿着舒适衣物、摘除金属饰品、了解治疗流程等。同时，护士还需对氧舱进行预检，包括检查氧舱内外设备、监测氧舱压力和氧气供应状态等，确保氧舱运行正常。

(3)患者进入氧舱后，护士负责将患者安顿于治疗舱内，并根据医嘱设定氧舱压力和治疗方案。在治疗过程中，护士需定时巡视患者，观察患者反应，如发现异常情况，应立即采取措施处理，并报告医生。治疗结束后，护士负责协助患者离开氧舱，并做好治疗后的观察和记录工作，包括患者的生命体征、治疗反应等，以确保患者的治疗安全与有效性。

三、医嘱执行注意事项

(1)在执行医嘱时，医护人员必须严格遵守无菌操作原则，尤其是在处理患者的伤口或进行侵入性操作时。对于高压氧治疗，医护人员应确保患者的皮肤完整无破损，以防感染。同时，医护人员需佩戴适当的防护用品，如口罩、帽子、手套等，以减少交叉感染的风险。

(2)高压氧治疗过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，确保患者在治疗期间的安全。对于有特殊病情的患者，如心血管疾病、肺部疾病等，医护人员应更加注意患者的反应，必要时调整治疗方案。此外，医护人员还需关注患者的心理状态，给予适当的安慰和鼓励，以提高患者的治疗依从性。

(3)医嘱执行过程中，医护人员应严格遵守高压氧治疗的操作规程，包括氧舱的压力控制、温度调节、湿度管理以及治疗时间的控制等。在治疗过程中，若发现设备故障或参数异常，应立即停止治疗，并报告上级医生。同时，医护人员应定期对氧舱设备进行维护和检查，确保设备处于良好运行状态，以保障患者的治疗安全。

四、医嘱执行记录与监督

(1)医嘱执行记录是确保治疗过程可追溯和监督的重要手段。高压氧科应建立完善的医嘱执行记录制度，要求医护人员详细记录患者的治疗时间、医嘱内容、执行情况、患者反应以及设备运行状态等。记录应采用规范的格式，确保信息的准确性和完整性。

(2)高压氧科应设立专门的监督机制，由具有丰富经验的医护人员组成监督小组，负责对医嘱执行过程进行定期和不定期的监督检查。监督内容包括医嘱的准确性、治疗的规范性、设备的运行状态以及医护人员的操作是否符合操作规程等。监督小组应定期提交监督报告，对发现的问题提出改进措施。

(3)医嘱执行记录和监督结果应作为科室质量管理和持续改进的依据。科室应定期对医嘱执行记录进行分析，总结经验，查找不足，对存在的问题进行整改。同时，科室应将医嘱执行记录和监督情况纳入医护人员的绩效考核体系，对表现优秀的医护人员给予奖励，对违反规定的医护人员进行处罚，以提高整体医疗质量和服务水平。

五、医嘱执行异常处理

(1)在医嘱执行过程中，如遇患者病情突然变化或医嘱出现错误，医护人员应立即停止治疗，并通知医生进行紧急会诊。对于病情变化，医护人员需迅速采取相应的急救措施，同时记录患者的病情变化和治疗过程，为医生的诊断提供准确信息。

(2)对于医嘱错误的情况，医护人员应立即与开具医嘱的医生沟通，确认错误原因，并根据医生的指示进行调整。在调整医嘱之前，不得擅自更改患者的治疗方案，以免造成不必要的风险。调整后的医嘱应重新经过核对和记录，确保医嘱的正确执行。

(3)针对医嘱执行异常的情况，科室应组织相关人员进行分析和讨论，查找原因，制定改进措施。同时，对相关责任人进行责任认定，并按照相关规定进行处理。此外，科室应加强医护人员培训，提高其医嘱执行能力和风险防范意识，以减少医嘱执行异常的发生。