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昏迷病人的救护与处理 (2).ppt

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糖尿病昏迷第37页,共42页,星期六,2024年,5月糖尿病性昏迷多见于老年患者主要有糖尿病酮症酸中毒和低血糖昏迷第38页,共42页,星期六,2024年,5月一、症状多见于50岁以上中老年糖尿病患者,半数以上发病前未被诊断为糖尿病。易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。食欲减退、腹痛、恶心、呕吐。嗜睡、意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最后发生昏迷。化验检查:血糖很高,血中出现酮体,血液变成酸性。糖尿病酮症酸中毒第39页,共42页,星期六,2024年,5月一、症状心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌麻木;反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发作;神志和精神改变、昏迷;皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快。低血糖昏迷第40页,共42页,星期六,2024年,5月机理●糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当,使血糖下降过多的话,就会引起低血糖的发生。●如果病人因为各种原因食欲不好,或根本未进食,腹泻、呕吐不止,但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话,不但出现低血糖反应,严重者还可引起低血糖昏迷。低血糖昏迷第41页,共42页,星期六,2024年,5月二、现场救护原则(一)安静卧位,保持气道通畅(二)有条件者立即查血糖,明确是高血糖还是低血糖昏迷。若判断困难者,不可贸然采取措施。高血糖昏迷:1、纠正脱水,神志清楚者可尽量饮水,并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。2、神志不清的患者,应将头部偏向一侧,以免呕吐造成窒息。3、因家庭条件限制,如无把握,不可贸然给予胰岛素注射。第42页,共42页,星期六,2024年,5月三、分类低血容量性休克心源性休克过敏性休克感染中毒性休克神经源性休克第5页,共42页,星期六,2024年,5月四、休克的判断首先询问病史:⑴是否存在外伤、大出血、严重心律失常等病变;⑵询问既往病史;⑶询问伴随症状:是否伴有发热、咳嗽、胸痛、严重呕吐、腹泻、头痛、抽搐、呕血、黑便等。如为危重病人,应先抢救再询问病史。其次要观察临床表现:神志状态、血压、脉搏、呼吸、皮肤、甲床、周围静脉、尿量第6页,共42页,星期六,2024年,5月五、症状早期中期晚期神志清楚、紧张、烦躁清楚、表情淡漠、反应迟钝不清、昏迷脉搏、呼吸加快P细速、R加快R急促或潮式呼吸,P摸不清血压、脉压收缩压低或正常舒张压升高、脉压小进行性下降进一步下降或测不到皮肤黏膜面色苍白、口唇指甲略青紫发绀、发花广泛出血尿量减少进一步减少进一步减少分期症状第7页,共42页,星期六,2024年,5月六、现场救护原则1、病人应取中凹位或平卧位,下肢略抬高15-20°。如有呼吸困难者,可将头部和躯干略抬高,以利呼吸。2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴有昏迷者。方法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧。第8页,共42页,星期六,2024年,5月中凹位第9页,共42页,星期六,2024年,5月六、现场救护原则3、注意给体温过低的病人保暖,盖上被、毯。不能在体表加温,禁用热水袋或电热毯。4、伴有高热的休克病人应给予降温,头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等5、注意观察病人呼吸、心率、血压、尿量等。6、有条件的予以吸氧。7、病人因为外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。第10页,共42页,星期六,2024年,5月六、现场救护原则8、避免过多搬动病人。9、救护同时,拨打急救电话,告知病情,等候专业医务人员的急救。10、离医院近的快速送往医院抢救治疗。第11页,共42页,星期六,2024年,5月急性冠脉综合症的急救第12页,共42页,星期六,2024年,5月一、概述冠状动脉:营养心脏的血管动脉粥样硬化:当冠状动脉内膜中的脂质尤其是胆固醇过分堆积,造成局部内膜隆起呈白色或淡黄色粥样斑块。急性冠脉综合症:血管管腔狭窄、血流不畅,甚至某个分支完全阻塞,使心肌局部缺血、缺氧。第13页,共42页,星期六,2024年,5月二、诱因及症状运动饱餐情绪激动

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