医学类-中医学之中医诊断学--肝与胆病辨证课件.pptVIP

医学类-中医学之中医诊断学--肝与胆病辨证;目的要求

1掌握肝病的病变范围和病机特点

2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、

辨证要点

3掌握肝风四证鉴别要点

授课方式CAI、理论讲授、病例讨论

授课时数4学时

;;;常见症状;肝失疏泄,气机郁滞之证;表现·分析

情志抑郁,易怒,善太息——肝失疏泄条达

胸胁、少腹或乳房胀痛——肝经气滞

或咽部异物感,或瘿瘤、瘰疬——气郁痰结

女子痛经,或月经不调,或闭经——冲任失调

舌苔薄白,脉弦——肝气郁结

;肝火亢盛,火气上逆之证;辨证要点头、目、耳、胁部之实热症;3肝血虚证

肝血不足,濡养失职之证;表现·分析

眩晕,耳鸣,面白无华——头面失荣

视物模糊或夜盲——血不养目

爪甲不荣——筋脉失养

或肢麻、震颤,肌肉瞤动——血不养筋而生风

或月经量少色淡,甚则闭经——血海空虚

舌淡,脉细——血虚

;肝脏阴液不足,虚热内生之证;表现·分析

头晕耳鸣,两目干涩——头目失养

面部烘热——虚火上炎

胁肋灼痛——虚火灼伤肝络

或手足蠕动——虚风内动

阴虚证

舌红少津,脉弦细数——肝阴虚

;肝脏阳气不足,温煦、疏泄失常之证;表现·分析

情志抑郁,胁胀或隐痛——肝阳虚疏泄、温煦不利

或肢体拘急——肝阳虚筋脉失养

眩晕,面白——肝阳虚头面失养

形寒肢冷——阳虚肢体失煦

舌淡苔白滑,脉弦而沉迟无力——肝阳虚

;肝肾阴亏,肝阳亢逆于上之证;表现·分析

眩晕耳鸣,头目胀痛,

面红目赤,失眠多梦——阴虚阳亢盛于上

急躁易怒——肝失条达

腰膝酸软——肾虚腰府骨骼失养

头重足飘——上盛下亏

舌红,脉弦有力或弦细数——阳亢

;7肝风内动证

概念非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震

颤、抽搐等动风之症,因与肝相关而命之。

分类

实风肝阳化风证,热极生风证

虚风血虚生风证,阴虚动风证

;7.1肝阳化风证

概念肝阳亢逆无制而致动风之证

机制参〝肝阳上亢证〞

;表现·分析

眩晕欲仆,头摇而痛——阳亢生风上扰

项强肢颤——风动筋挛

语言謇涩——风阳扰络

手足麻木——阴亏筋脉失养

步履不正——上盛下虚

舌红苔白或腻,脉弦有力——阴虚阳亢

甚则突然昏倒,不省人事——风痰蒙蔽清窍

半身不遂,口眼歪斜,

舌强不语,喉中痰鸣——风痰阻络

;7.2热极生风证

概念热邪亢盛,燔灼筋脉而致动风之证

机制(外感)热邪心肝筋脉风

;表现·分析

高热——热盛蒸腾于外

神昏,或烦躁如狂——热盛扰乱心神

四肢抽搐,颈项强直

甚则角弓反张,两目

上视,牙关紧闭——热邪燔灼肝经,筋脉拘急

舌红绛苔黄燥,脉弦数——肝经热盛

;7.3阴虚动风证

参〝肝阴虚证〞

辨证要点:阴虚﹢肝风(手足蠕动)

7.4血虚生风证

参〝肝血虚证〞

辨证要点:

血虚﹢肝风(肢麻、震