伤寒与副伤寒-(1).pptxVIP

伤寒与副伤寒;伤寒〔Typhoid?fever〕;伤寒和副伤寒的概念;100年前临沂伤寒流行;2003年临沂的副伤寒流行;一、病原学;一、病原学;第八页，共七十六页。;伤寒杆菌;伤寒杆菌在培养皿;伤寒杆菌;

二、流行病学

;1.传染源?;2.传播途径??;3.易感人群??;流行特征

地区性：多见于热带、亚热带

季节性：终年可见，夏秋季最多

流行形式：

散发性：多由于与轻型病人或慢性带菌者经常接触而引起

流行性：多见于水型或食物型;某灾区发生伤寒流行;美国伤寒流行;伤寒玛丽的悲惨境遇;

玛丽·梅隆被判监禁;

临沂的伤寒安娜·拉森女士

;三、发病机制与病理;按照致病过程，可以分为4个阶段;第二十四页，共七十六页。;伤寒病理变化;伤寒细胞〔typhoidcell〕

巨噬细胞胞质内可见吞噬的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为“伤寒细胞〞，是本病的特征性病变;伤寒肉芽肿(typhoidgranuloma)

伤寒细胞聚集成团，形成的小结节称伤寒小结，也叫伤寒肉芽肿;病理第一期：髓样肿胀期

发病第一周，回肠下段淋巴组织明显肿胀，凸出于粘膜外表，色灰红，质软。其中以集合淋巴小结肿胀最为突出。;第二十九页，共七十六页。;病理第二期：坏死期

发病第二周，肿胀的淋巴组织在中心部发生灶性坏死，逐步融合扩大，累及粘膜表层。;病理第三期：溃疡期

发病第三周，坏死组织逐渐崩解脱落、形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部上下不平。溃疡深及粘膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。;病理第四期：愈合期：相当于发病后的第四周。溃疡面坏死组织已完全脱落干净，并长出肉芽组织将溃疡填平，然后由溃疡边缘的上皮再生覆盖而愈合;伤寒病理变化;伤寒病理;四、临床表现1

;临床表现2;伤寒极期;临床表现3;伤寒玫瑰疹;第四十页，共七十六页。;伤寒的玫瑰疹;Typhoidfever.Rosespots,smallmaculopapularerythematouslesionsusuallyseenontheabdomen.伤寒玫瑰疹;临床表现4;伤寒病程图;临床类型;伤寒类型;复发;再燃??;六、并发症;七、实验室检查;实验室检查2;实验室检查3;实验室检查4;细菌培养;八、诊断与鉴别诊断;诊断;诊断;鉴别诊断1;鉴别诊断2;鉴别诊断3;鉴别诊断4;八、治疗;一般治疗;饮食和对症处理;治疗2;治疗3;治疗4;肠穿孔治疗;并发症治疗;慢性带菌者的治疗;中医中药;九、预防;预防2;预防3;伤寒菌苗;内容总结