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温振英运用养阴祛风法治疗儿童变应性鼻炎经验

【摘要】温振英教授认为，阴虚肺燥、风邪犯肺为儿童变应性鼻炎(AR)核心

病机，且AR患儿常兼有肺燥、鼻窍阻塞等症状，故临证应加用润肺、通窍之品，

治以养阴润肺、祛风通窍之养阴祛风法。温教授治疗中善用药食同源之品及“一

专多能药，并注重防调护，可做到病体同调、标本兼顾。

【关键词】鼻炎，变应性；中医儿科疾病；养阴祛风；温振英；名医

经验；医案

儿童变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)临床以间歇性或持续性鼻塞、

流涕、鼻痒、喷嚏为主要特征，部分患儿可见鼻出血、眼痒、眼红等［1］。目

前西医对于儿童AR采用二代抗组胺药单药治疗，持续性发病患儿予鼻用糖皮质

激素治疗［2］,尽管疗效确切，但仍存在疗效不持久、不良反应多、治疗周期

长等局限性［3-4］。AR属中医“鼻航〃范畴，中医药治疗本病临床疗效较好，

可有效缓解鼻炎发作期炎症反应程度，提高鼻部黏膜免疫功能［5-7］。

温振英教授为第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北

京市第二届首都国医名师，北京市中医药薪火传承“3+3〃工程“温振英名医传

承工作站〃导师，享受国务院政府特殊津贴。温教授对儿童AR诊疗有独到见解。

现将其运用养阴祛风法治疗儿童AR经验总结如下。

1病因病机

1.1阴虚为本

临床发现,本病患儿多存在个人过敏史或家族过敏性疾病史，属于过敏体质。

温教授在临床中，通过对儿童生理病理特点的观察、研究与总结，并对北京地区

健康儿童进行体质类型调研，认为过敏体质患儿多有阴虚表现，并指出，过敏体

质虽是先大遗传性体质，但存在阴虚表现，这种表现处于健康与病态之间的一种

阴虚型亚健康表现，故而不同于中医体质学将过敏体质归为“特禀质〃[8],

温教授将过敏体质归为阴虚型亚健康体质[9-1]o

儿童“阴常不足”的生理特点导致其感受外邪后更易损耗阴液，且阴虚型亚

健康体质患儿阴液较正常儿童损耗更甚，导致其肺阴不足，肺失于濡养，致使阴

虚肺燥，此为AR发病之本。

1.2风邪为标

AR虽以鼻塞、流涕、喷嚏等为主要症状，但亦可出现如咽痒、咳嗽、眼痒

等风邪致病症状，这些症状发作时间与部位均不固定，与风邪“善行而数变致

病特点相一致。故温教授认为，风邪是导致AR发病的外因。此“风邪〃既指气

候变化之风，也指外界各种过敏原，且患儿长期为阴虚型体质，也使肝肺阴虚，

化生内风。

综上所述，温教授认为，AR患儿由于素有阴虚于内，因而在感受风邪后易

被侵犯，鼻为肺之外窍，肺受外邪，鼻先发病。风邪携夹寒、热等其他六淫邪气

束于肺表，肺气宣发肃降失司，气机升降不利，肺气壅滞于鼻窍，故而发为鼻塞、

流涕、喷嚏等症状。阴虚肺燥，肺脏功能难以完全恢复，故而AR迁延难愈，反

复发作。因此，AR病机为阴虚肺燥、风邪犯肺，其主要病变部位在鼻，与肺关

系最为密切。

2防治方案

2.1树立养阴润肺、祛风通窍核心治法

温教授认为，儿童AR发病关键在于阴虚型亚健康体质所致“阴虚”及小儿

“阴常不足”特点共同导致的阴虚肺燥、正气不足，故本病治疗核心在于养阴润

肺以扶其正气，若患儿正气充足，风邪难以入侵体内，则不易患病；又本病发病

与风邪入侵关系密切，结合患儿临证可见鼻塞、流涕、喷嚏等鼻窍阻塞症状，故

治疗应加通窍之品。因此，其在养阴祛风基础上，将本病治法总结为养阴润肺、

祛风通窍，养阴润肺调节阴虚型亚健康体质，祛内外风改善过敏症状。

2.2强调合理饮食并注意防护

温教授还注重对患儿生活方式的调摄。春季多风，秋季多燥，是AR高发季

节，此时应避免过食油腻，谨防风燥伤肺引发AR。羊肉味甘性热，可温中益气

补虚，但阴虚内热者忌用，AR患儿属于阴虚型亚健康体质，应忌食羊肉，尤其

是烤羊肉。辛则升散，辣则动血，辛辣之品多损耗阴液，甚至迫血妄行，故亦应

少食。AR患儿外出游玩时应注意防护，如佩戴口罩，避免吸入花粉等外来性过

敏原，并避免在花草树林密集的场所久留，谨防接触性过敏。

3用药特色

3.1基于核心治法用药

基于养阴润肺、祛风通窍的核心治法，温教授结合多年临床经验自拟养阴祛

风通窍汤，药用黄精、乌梅、五味子、诃子、玄参、防风、醋柴胡、藻藜、石菖

蒲、白芷。全方以养阴润肺为主，重用黄精