第二节残疾的分类与分级一残疾描述44课件讲解.pptx

第二节残疾的分类与分级一、残疾描述1980年WHO：国际病损、残疾与残障分类（ICIDH-1）2001年WHO：国际功能、残疾与健康分类（ICF/ICIDH-2）

国际病损、残疾与残障分类ICIDH将残疾分为病损、失能和残障，认为残疾的发生与影响因素是建立在生物—医学模式基础之上的。将残疾现象视为个人问题，认为残疾的发生是疾病或损伤所导致的结果。

1.病损指各种原因所导致的身体结构、器官或系统生理功能和心理功能的异常，干扰了个人正常生活，如活动受限、关节疼痛等，对日常生活、工作产生一定影响。其影响局限在组织器官水平上,个人生活仍能自理。对这类残疾者应积极进行临床治疗和功能训练，以防止功能障碍的出现或发展。

2.失能指由于身体组织结构和功能损伤较严重，身体和智力、精神活动明显障碍，以致患者不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动(如穿衣、个人卫生)。其影响在个体水平上,造成个体活动能力障碍。

失能一般是建立在病损基础上的，但并非所有的病损都会造成失能，而心理因素也可成为加重功能障碍的主要原因。因此，在功能评估时，除考虑生理因素外还应考虑心理因素。

3.残障指残疾者社会活动、适应、交往能力的障碍，包括工作、学习、社交等。其影响在社会水平上，造成个人在社会上不能独立。对这类残疾者，除康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活工作和学习的条件，以利于重返社会。

伤病后仅有生理、解剖缺陷或功能障碍而没有累及生活自理能力者属于病损；如累及个人生活自理和就业能力者则属失能；如失能导致社会生活受影响者则属残障。

4.病损、失能、残障之间的关系我国习惯上把病损、失能、残障合称为残疾，但只有后两者才是肯定的残疾。病损未经合理的治疗可转化为失能，甚至残障。而残障或失能因合理的康复治疗可向较轻程度转化。在一般情况下,残疾的发展是按照病损、失能、残障顺序进行，也可能因疾病或病损严重，直接演变为残障。

5.ICIDH的作用和存在的问题ICIDH使医疗、康复工作者能更好地分析患者在生活上的障碍。在过去的一段时间里,康复医学界广泛引用了ICIDH的概念，大大地推动了现代康复医学的发展,但ICIDH也存在许多问题。

首先，它忽略了主观障碍的重要性。主观障碍是作为个人体验的障碍，是残疾人心中的一种苦闷、烦恼和绝望。疾病虽然导致了功能障碍及社会性不利等客观功能障碍,同时也会引起主观障碍。其次，它忽略了环境的重要性。在生物水平、个人水平相同的情况下，由于环境因素的不同，社会水平会截然不同。

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