第一节抗心绞痛药心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的暂时缺血与缺氧综合征阵发性心前区或胸骨后.pptx

心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时缺血与缺氧综合征。阵发性心前区或胸骨后压榨性疼痛。;心绞痛的分型;心绞痛的发病机制;心绞痛的发病机制;抗心绞痛药的基本作用

1.增加供氧：舒张冠状动脉

促进侧支循环形成

2.降低耗氧：舒张动、静脉，↓心脏负荷，

↓室壁张力、↓心率、↓心收缩力

3.抑制血小板聚集，抗血栓形成。;抗心绞痛药物分类;;【体内过程】

口服首过消除明显，舌下含服，静脉注射给药。;【机制】;【药理作用】

1.扩张外周血管，降低心肌耗氧量

2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注

3.降低心室壁张力，增加心内膜供血

;【药理作用】

1.扩张外周血管，降低心肌耗氧量

小剂量的硝酸甘油可扩张静脉，减少回心血量，使心室壁张力降低，心肌耗氧量减少；

稍大剂量可同时扩张动脉，降低心脏射血阻力，降低心肌耗氧。

;【药理作用】

2.扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注

硝酸甘油选择性扩张冠状动脉的输送血管、侧支血管，对分布于心肌纤维之间的阻力血管几乎无扩张作用。当心肌缺血时，缺血区的阻力血管因缺氧、代谢产物堆积处于极度扩张状态，其阻力远远小于非缺血区血管的阻力。使用硝酸甘油后，血液将顺压力差从输送血管及侧支血管流向缺血区，增加缺血区的血液供应（图22-1)。;;;;3;;3;【不良反应】;护理要点提示：

1.严格控制药物入量，告知家属不可私自调节滴速。

2.向患者介绍可能出现的不良反应及表现。

3.需要时半卧位给药，坐起时动作应缓慢。

4.不用聚氯乙烯材质输液器，以免药物被容器吸收。

5.患者应以低盐、清淡、易消化的食物为主。

6.舌下、皮肤给药，15分钟无效不可重复使用。

同类药物:硝酸异山梨醇酯单硝酸异山梨醇