第三章身体评估办公资源07课件讲解.pptx

办公资源第三章身体评估福建卫生职业技术学院内科护理教研室

办公资源第四节心脏评估——视诊

心脏的位置和结构图第三章

心脏的位置和结构图第三章左心房左心室右心室右心房二尖瓣三尖瓣室间隔主动脉下腔静脉上腔静脉肺动脉肺静脉

心脏评估准备第三章环境患者体位检查者位置评估顺序

心脏评估的主要内容第三章视诊触诊叩诊听诊胸廓畸形心尖搏动心界心率、心律心尖搏动心前区震颤心音心包摩擦感杂音心包摩擦音

心脏视诊第三章胸廓畸形心尖搏动

心脏视诊第三章胸廓畸形1.心前区隆起胸骨下段及胸骨左缘第3、4、5肋间的局部隆起常见于儿童期的法洛四联症、肺动脉狭窄等的右心室肺大儿童期风湿性心脏瓣膜病主动脉瘤（正常外形）

心脏视诊第三章胸廓畸形2.心前区饱满成人大量心包积液时可出现3.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形导致心脏位置受影响

心脏视诊第三章心尖搏动正常心尖搏动心脏收缩时，心尖撞击胸壁，使相应的肋间组织向外搏动。

心脏视诊第三章心尖搏动正常心尖搏动左侧第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm搏动范围：直径约为2.0-2.5cm

心脏视诊第三章心尖搏动（1）生理因素：移位受体型、年龄、体位、妊娠等影响1、心尖搏动位置变化

心脏视诊第三章心尖搏动（1）生理因素：移位受体型、年龄、体位、妊娠等影响1、心尖搏动位置变化

第三章心尖搏动1、心尖搏动位置变化（2）病理因素心脏疾病（大小）—左心室扩大心脏视诊

第三章心尖搏动1、心尖搏动位置变化（2）病理因素心脏疾病（大小）—右心室扩大心脏视诊

第三章心尖搏动1、心尖搏动位置变化（2）病理因素心脏疾病（大小）胸部疾病心脏视诊

第三章心尖搏动1、心尖搏动位置变化（2）病理因素心脏疾病（大小）胸部疾病腹部疾病心脏视诊

第三章心尖搏动2、心尖搏动强度和范围变化（1）生理因素—心脏收缩力、胸壁的厚薄有关增强：剧烈运动、情绪激动、儿童、胸壁薄减弱：体胖、乳房悬垂心脏视诊

第三章心尖搏动2、心尖搏动强度和范围变化（2）病理因素—心肌收缩力、与体表的距离等有关增强：a.左心室肥厚b.甲亢、发热、贫血心脏视诊

心脏视诊第三章心尖搏动2、心尖搏动强度和范围变化（2）病理因素—心肌收缩力、与体表的距离等有关减弱：a.心脏疾病（心肌梗死、心包积液）b.胸部疾病（肺气肿、左侧气胸）

心脏视诊第三章心尖搏动3、心前区异常搏动（1）负性心尖搏动：心脏收缩时心尖向内凹陷，见于粘连性心包炎或心包与周围组织有广泛性粘连

心脏视诊第三章心尖搏动3、心前区异常搏动（2）左缘第2、3肋间明显搏动常见于肺动脉高压或（和)肺动脉扩张

心脏视诊第三章心尖搏动3、心前区异常搏动（3）左缘第３-４肋间明显搏动常见于右心室肥厚

心脏视诊第三章心尖搏动3、心前区异常搏动（4）右缘第２肋间或胸骨上窝搏动常见于主动脉或主动脉弓的动脉瘤

心脏视诊第三章心尖搏动3、心前区异常搏动（5）剑突下搏动搏动常见于腹主动脉搏动、右心室肥厚

视诊触诊叩诊听诊心前区外形心尖搏动心界心率、心律心尖搏动心前区震颤心音心包摩擦感杂音心包摩擦音心脏视诊第三章

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