第二十七章腹外疝23课件讲解.ppt

第二十七章腹外疝授课教师：孟谦部门：外科学教研室山东医学高等专科学校ShandongMedicalCollege腹外疝是腹腔内的器官或组织连同腹膜壁层离开其正常解剖位置，经腹壁先天或后天形成的薄弱点或空隙向体表突出，在局部形成包块的总称。概念分类按疝发生的解剖部位分类：腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝等；按疝内容物进入疝囊的状况分类：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝；特殊类型的疝：Richter疝、Littre疝等。临床表现1.易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔。一般无特殊不适，巨大疝者，可有行走不便和下坠感。2.难复性疝：疝内容物长期反复突出与疝囊壁发生粘连，不能还纳或不能完全还纳。常有轻微局部不适、坠胀、便秘或腹痛，可扪及包块。盲肠、乙状结肠或膀胱下移而成为疝囊壁的一部分---滑动性疝，属难复性疝。临床表现3.嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张囊颈而进入疝囊，由于囊颈的弹性回缩，使内容物被卡不能还纳入腹腔。系膜血管受压，先是静脉回流受阻，肠壁充血水肿、增厚呈暗红色。可导致急性肠梗阻。临床表现4.绞窄性疝：嵌顿如不能及时解除，疝内容物肠管及其系膜受压可使动脉血流减少，最后导致完全中断，称绞窄性疝。此时肠壁失去光泽、变黑、渐坏死，致继发感染、休克、肠瘘等。**