肺源性呼吸困难病人护理谭翠学校成都99课件讲解.pptx

肺源性呼吸困难病人护理主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

呼吸困难患者主观感到空气不足、呼吸不畅。客观表现呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度、节律的异常。严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸。定义

呼吸困难肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血源性呼吸困难分型

肺源性呼吸困难指由呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。定义

肺源性呼吸困难分型吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难

呼吸系统解剖呼吸道（气道）上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、肺部器官

呼吸系统解剖呼吸道（气道）小气道：直径＜2mm，易阻塞大气道小气道图片来源：百度图片

护理评估01

护理评估——身体评估分类病因症状和体征吸气性呼吸困难见于大气道狭窄，如喉头水肿、气管炎症、异物、肿瘤等引起的梗阻干咳及高调喘鸣“三凹征”呼气性呼吸困难见于小气道狭窄，支气管哮喘、COPD等呼气性哮鸣音混合性呼吸困难重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液和气胸等呼吸音减弱或消失胸骨上窝锁骨上窝肋间隙

护理评估——身体评估Part01呼吸的频率、节律、深度Part02有无异常呼吸音、干湿性啰音

护理评估——身体评估Part03张口呼吸、三凹征、发绀等严重呼吸困难表现Part04有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、昏迷

护理评估——辅助检查胸部X线动脉血气分析肺功能测定CT检查

护理诊断02

护理诊断与气道痉挛、呼吸面积减少、肺换气功能障碍有关。气体交换受损

护理诊断与呼吸功能受损致机体缺氧有关。活动无耐力

护理诊断与呼吸困难影响睡眠有关。睡眠型态紊乱

护理措施03

护理措施——一般护理环境温湿度适宜，哮喘病人室内避免有过敏原。

护理措施——一般护理休息与体位避免劳累，坐位或半坐卧位。

护理措施——一般护理饮食足够热量，营养丰富。

护理措施——缺氧护理Ⅰ型呼吸衰竭高流量、高浓度、间歇吸氧，如面罩吸氧。

护理措施——缺氧护理Ⅱ型呼吸衰竭低流量、低浓度、持续吸氧，如鼻导管吸氧。

护理措施——心理护理陪伴、安慰、疏导，以增强患者的安全感

护理措施——健康指导呼吸功能锻炼缩唇呼吸嘴缩成口哨状，鼻吸口呼缓慢呼气，吸呼比为1:2或1:3

护理措施——健康指导呼吸功能锻炼腹式呼吸吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷

知识点串联04

知识点串联

案例分析05

案例分析张某，男57岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，由于近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg。病例

案例分析（1）针对上述病人，可提出哪些护理诊断？（2）该类患者如何给氧？为什么？请思考

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