第二章老年人健康及生活质量评估07课件讲解.pptx

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系统地、有计划地收集评

估对象的健康资料，并对资料的价

值进行判断的过程。

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采集时注意事项

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采集方法、技巧

采集原则

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记忆不确切

反应迟钝，表述不清

主诉与症状不相符

隐瞒症状

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原则

一、了解老年人身心变化的特点

身心不同步

心理发展具有潜能和可塑性

个体差异较大

二、正确解读老年人辅助检查结果

正常的老年期表现

疾病导致的异常改变

某些药物的影响

三、注意老年人疾病的非典型表现

易漏诊、误诊

对老年人的客观检查尤其是生命体征的评估要重视

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方法

交谈----最重要手段

体格检查----视触叩听嗅诊

其他方法：观察

阅读

测试

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注意事项

1.环境适宜22-24℃安静注意隐私

2.时间充足要有耐心

3.方法得当体检时刺激适当

4.运用有效的沟通技巧

减慢语速、

体贴的语气、

通俗易懂

多停顿重复

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一、健康史

（一）基本情况如年龄、婚姻状况等

（二）健康状况

1.既往健康状况

2.目前的健康状况

3.家族健康情况

（三）老年综合征GS

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二、体格检查（一）全身状况

1.营养状态：

老年人从50岁开始，身高逐渐降低，

随着增龄，体重逐渐增加，65~75岁达高峰，随后下降

2.生命体征：

老年人基础体温和最高体温较年轻人低，

尤其是70岁以上的老年病人在感染时，常无发热的表现，

故若老年人午后体温比清晨高1℃以上，应视为发热。

老年人高血压和体位性低血压常见

体位性低血压测定方法为：

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二、体格检查（一）全身状况

3.意识状态、智力：

对颅内病变等诊断有帮助

通过测定老年人的记忆力和定向力，来诊断早期痴呆

√4.体位、步态

如慌张步态-----帕金森病

醉酒步态-------小脑病变

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二、体格检查

（二）皮肤黏膜、淋巴结

1.皮肤黏膜：

皱纹、老年斑

皮肤感觉迟钝，痛觉温度觉及触觉均减弱

皮肤弹性下降、干燥皮损

有无压疮

2.淋巴结

尤其颈部、锁骨上窝和腋下

淋巴结

二、体格检查

（三）头、面、颈部

1.头：

头发灰白、脱发

2.眼：

老年环、老视眼

暗适应能力弱、辨色能力减退、

青光眼、白内障

眼底动脉硬化出血

3、耳：

耳聋、听力丧失、耳鸣

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二、体格检查

（三）头、面、颈部

4.鼻：嗅觉变得迟钝，对气味的分辨力减退，尤其是老年男性减退明显

5.舌：对食物的敏感性降低少，影响老年人的食欲

6.牙齿：牙齿缺失

7.颈部：颈部有无强直、甲状腺等

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二、体格检查

（四）胸部

1.乳房：外上象限

2.胸廓及肺：桶状胸、肺部通气功能减弱

3.心脏：老年人心音强度的变化，重点是确定有无心脏杂音、心肌肥厚及心脏扩大等

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二、体格检查

（五）腹部

腹部皮下脂肪堆积，腹壁肌松弛，

肠功能减退。

检查时应注意有无压痛、肿块、

肠鸣音减退或亢进。

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二、体格检查

（六）脊柱四肢

检查包括关节及其活动范围、浮肿及动脉搏动情况等

注意有无疼痛、畸形、运动障碍。

（七）泌尿生殖器

前列腺增生

老年性阴道炎

（八）神经反射

反应迟钝、运动协调能力、精细动作下降

位置觉的分辨力下降，故容易发生跌倒

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三、功能状态评估

补充

一般原则

客观评价

避免主观判断的偏差

避免霍桑效应：它是指由于受到额外的关注而引起努力或绩效上升的情况

评估方法

自述法观察法

功能状态是指老年人处理日常生活的能力。

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三、功能状态评估

评估内容包括

日常生活能力

功能性日常生活能力

高级日常功能生活能力

评估工具

日常生活能力量表ADL

日常生活能力量表ADLBARTHEL指数（日常生活能力）

日常生活功能指数katz

工具性日常生活能力IADL（+独居生活能力）