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社保工伤鉴定申请表(精选20)

一、基本信息

(1)社会保险工伤鉴定申请表的第一部分是基本信息，这部分内容对于后续的鉴定过程至关重要。首先，需要填写申请人的基本信息，包括姓名、性别、出生日期、身份证号码等，这些信息将用于核实申请人的身份。以某市为例，2022年度共收到工伤认定申请5000余件，其中有效申请4500件，涉及劳动者近万人，通过核实申请人基本信息，有效避免了冒领和错误认定的情况。

(2)其次，需详细填写事故发生的时间、地点、原因以及经过。这一环节的目的是为了还原事故现场，以便鉴定专家能够准确判断事故的性质和程度。例如，某企业在进行设备维修时，一名工人因操作不当导致手指受伤。事故发生后，企业及时收集了事故现场照片、维修记录以及工人的工作日志等证据，为工伤鉴定提供了有力支持。

(3)此外，还需提供申请人的劳动关系信息，包括工作单位、工作岗位、劳动合同签订情况等。这些信息有助于鉴定机构了解申请人的工作环境、工作强度以及可能存在的职业危害。据调查，近年来，因工作环境恶劣、劳动强度过大导致的工伤事故逐年上升，其中不乏因劳动关系不明导致的鉴定争议。因此，在基本信息中准确填写劳动关系信息，对于保障劳动者权益、维护社会和谐具有重要意义。

二、事故情况描述

(1)事故情况描述是工伤鉴定申请表中的关键部分，它要求申请人详细记录事故发生的具体细节。例如，某建筑工地上，一名工人因高空作业时安全带未正确佩戴，不慎从高处坠落，导致严重骨折。事故发生后，现场急救人员迅速到达，对受伤工人进行了初步救治，并立即将其送往医院。此类事故在建筑行业较为常见，据统计，我国每年因高处坠落事故导致的工伤人数超过10000人。

(2)在描述事故情况时，还需包括事故发生时的环境因素，如天气、光线、温度等。例如，某电子厂内，一名操作员在夜间作业时，由于照明不足，不慎将手指卷入机器，造成严重伤害。此类事故往往发生在夜间或光线昏暗的环境中，因此，在描述事故情况时，应详细说明当时的环境条件，以便鉴定专家全面评估事故原因。

(3)另外，事故情况描述还应包括事故发生前后的相关证据，如现场照片、视频、目击者证言等。例如，某物流公司在装卸货物时，一名装卸工因搬运不当，导致货物从高处坠落，砸伤另一名工友。事故发生后，公司立即组织人员拍摄现场照片，并收集了目击者的证言。这些证据对于工伤鉴定机构判断事故责任和伤害程度具有重要意义。据相关数据显示，提供详尽的证据有助于提高工伤鉴定的准确性和公正性。

三、申请人信息

(1)申请人信息是工伤鉴定申请表中的核心内容，它涉及到申请人的个人背景、健康状况以及与事故相关的劳动关系。例如，某纺织厂工人小李，因长期接触有害物质，导致慢性职业病。在填写申请人信息时，小李详细描述了自己的工作经历、健康状况以及事故发生时的具体情况。据相关部门统计，我国每年因职业病导致的工伤人数超过20万，正确填写申请人信息对于保障劳动者权益和促进工伤鉴定工作的顺利进行至关重要。

(2)在申请人信息中，还需包括申请人的联系方式，如电话号码、电子邮箱等。这些信息便于工伤鉴定机构与申请人沟通，及时获取鉴定所需的相关资料。例如，某建筑工地发生一起工伤事故，受伤工人小王在填写申请人信息时，提供了准确的联系方式。鉴定机构通过电话与小王取得了联系，确认了事故发生的时间、地点以及受伤情况，为后续的鉴定工作提供了便利。

(3)此外，申请人信息还应包括申请人的家庭情况，如配偶、子女等家庭成员的基本信息。这些信息有助于工伤鉴定机构了解申请人的家庭背景，以便在鉴定过程中充分考虑申请人的家庭状况。例如，某矿工在事故中不幸遇难，其家庭生活陷入困境。在填写申请人信息时，其家属提供了详细的个人信息，使得工伤鉴定机构在处理赔偿问题时，能够考虑到遇难矿工的家庭实际情况，为其家属提供相应的帮助和支持。

四、鉴定要求及请求

(1)鉴定要求及请求部分要求申请人明确指出对工伤鉴定的期望和具体要求。例如，某化工厂工人因吸入有害气体导致呼吸系统疾病，申请工伤鉴定时，明确要求鉴定机构对其职业病进行确诊，并评估伤残等级，以便为其提供相应的医疗救治和补偿。

(2)申请人还需在申请表中详细列出希望获得的鉴定结果，如伤残等级、医疗费用、误工费等。例如，某建筑工人因高处坠落导致脊椎受伤，申请工伤鉴定时，请求鉴定机构对其伤残等级进行评定，并要求计算其治疗期间产生的医疗费用和误工损失。

(3)最后，申请人需要在鉴定申请表中表达对鉴定程序的期望，包括希望鉴定的时间安排、鉴定专家的选择等。例如，某电子厂工人因设备故障受伤，申请工伤鉴定时，请求鉴定机构尽快安排鉴定，并选择具有丰富经验的专家进行评估，以确保鉴定结果的准确性和公正性。