腹部视诊一SENSEOFHOSPITAL13课件讲解.pptx

;;视诊前，嘱病人排空膀胱，取低枕仰卧位，双手自然置于身体两侧，充分暴露全腹，其他部分遮盖，注意保暖

室内环境温暖，光线充足柔和

护士站于病人右侧，按一定顺序自上而下进行观察;注意腹部外形是否对称

有无全腹或局部的膨隆或凹陷

有腹腔积液或腹部肿块时，还应测量腹围的大小;腹部平坦：正常成人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合同一水平或略低

腹部饱满：肥胖者或小儿平卧位时，前腹壁稍高于肋缘至耻骨联合的平面

腹部低平：消瘦者及老年人平卧时，前腹壁稍低于肋缘至耻骨联合的平面;腹部膨隆：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面，外观呈凸起状

腹部凹陷：平卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨联合平面;全腹膨隆

生理性：肥胖、足月妊娠

病理性：腹腔积液、腹内积气、

腹内巨大肿块;腹腔积液（腹水）

见于肝硬化门静脉高压症、肾病综合征、心力衰竭、结核性腹膜炎等

特点：腹部外形随体位变换而改变;;腹内积气

见于肠梗阻或肠麻痹所致胃肠道积气；

胃肠穿孔或治疗性人工气腹所致腹腔内积气

特点：腹部呈球形，不随体位改变而变化;腹内巨大肿块巨大卵巢囊肿、足月妊娠;目的：观察全腹膨隆的程度和变化

方法：让病人排尿后平卧

脐周腹围：用软尺经脐绕腹一周

最大腹围：经腹部最膨隆处绕腹一周

定期在同等条件下测量;局部膨隆

见于脏器肿大、腹内肿瘤、炎性包块、胃或肠胀气、腹壁肿物或疝等

注意膨隆的部位、外形，是否随呼吸而移位或随体位而改变，有无搏动等

应鉴别局部肿块是位于腹壁上还是腹腔内;抬头试验：仰卧位，双手托于枕部，做起坐动作

鉴别要点：如肿块位于腹壁上，腹肌收缩时，肿块就会更明显；若肿块位于腹腔内，就会被收缩的腹肌所掩盖，反而不明显甚至消失;全腹凹陷

见于消瘦、脱水者

舟状腹：严重者前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，全腹外形呈舟状，见于结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病所致的恶病质;局部凹陷

较少见，多由于手术后腹壁瘢痕收缩所致;正常：

男性及儿童以腹式呼吸为主

成年女性以胸式呼吸为主;;