常见神经疾病的评定技术第十七章01课件讲解.ppt

3.功能受限评定（1）感觉功能评定：浅感觉（温度觉、轻触觉、针刺觉）、深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）、复合觉（两点辨别觉、图形觉、实体觉）。（2）运动功能评定：关节活动度、肌力、运动功能恢复情况评定。个体活动评定（1）上肢ADL能力评定：改良Barthel指数（MBI）。（2）下肢ADL能力评定：步态分析。社会参与评定（1）社会生活能力评定：社会生活能力概况评定。（2）就业能力评定：心理状况、身体素质、能力限度、技术水平等。（3）生活质量评定：访谈、观察、量表等方法6.个体与环境因素评定（1）个体因素：运动、活动能力、社会功能、心理、认知、感觉等功能的客观评定和个体对自身状况满意度的主观评估。（2）环境因素：自然环境要素、社会环境要素。评定技术的具体应用一、偏瘫的运动功能评定技术1.偏瘫的临床表现特点2.各运动功能评定法的操作二、截瘫和四肢瘫的评定技术截瘫和四肢瘫的感觉平面评定方法（1）关键点（2）感觉指数评分2.截瘫和四肢瘫的运动平面评定方法（1）关键肌及其肌力评定方法（2）运动指数评分（MIS）三、周围神经病损的评定技术1.肌力评定操作方法2.评定技术的临床应用一、偏瘫的运动功能评定技术1.偏瘫的临床表现特点：痉挛模式、联合反应、共同运动、反射异常2.Brunnstrom运动功能评定法二、截瘫和四肢瘫损伤平面的评定方法1.截瘫和四肢瘫的感觉平面评定方法（1）关键点（2）感觉指数评分2.截瘫和四肢瘫的运动平面评定方法（1）关键肌及其肌力评定方法（2）运动指数评分（MIS）三、周围神经病损的评定技术肌力评定操作方法常见神经疾病的评定技术偏瘫的评定技术截瘫和四肢瘫的评定技术周围神经病损的评定技术概述评定技术评定技术概述评定技术病史采集结构异常功能评定概述病史采集结构异常功能评定病史采集结构异常功能评定学习点睛目录重点内容疑难知识点常考知识点思维导图谢谢第十七章常见神经疾病的评定技术作者:罗萍单位:湖北职业技术学院重点内容疑难知识点常考知识点思维导图第一节偏瘫的评定技术一、概述主要由脑卒中引起。定义脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。脑卒中分缺血性脑卒中和出血性脑卒中。病因由于各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。危险因素：高血压、高血糖、高血脂以及颈内动脉病变等。3.解剖与病理耗氧量大，对缺氧敏感；脑卒中缺血再灌注损伤。临床特征急性期后遗留大脑功能障碍：运动和感觉功能障碍、认知和知觉功能障碍，交流和言语功能障碍，吞咽障碍，心理或情感障碍等。运动功能障碍多表现为偏瘫，偏瘫主要表现为：（1）异常肌张力：出现典型的痉挛模式。（2）异常运动模式：肢体刻板的整体运动即联带运动。（3）反射异常（4）联合反应：当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，失去主动运动功能的患侧肢体产生的异常的自主性反应。（5）其他：平衡、协调障碍；运动计划障碍；功能性活动障碍等。辅助检查CT与MRI检查能够清楚地显示颅内梗死或出血的情况。诊断偏瘫多由急性脑血管病及其原发疾病引起，患者大脑半球皮质运动中枢受损导致对侧肢体发生运动功能障碍，也可以伴有意识障碍。二、康复评定技术病史采集（1）主诉（2）现病史（3）既往史体格检查及辅助检查（1）神经系统体征（2）头颅CT及MRI、颈部血管彩超、经颅多普勒等。3.功能评定（1）认知功能评定（2）感觉功能评定（3）知觉功能评定（4）言语功能评定（5）吞咽功能的评定（6）运动功能的评定：Brunnstrom运动功能评定法、Bobath评定法、简式Fugl-Meyer运动功能评定法、Carr-Shepherd评定法。（7）平衡功能评定（8）疼痛评定（9）心理功能评定4.个体活动评定（1）移动能力评定：ModifiedRivermeadMobilityIndex（MRMI）（2）日常生活活动能力（ADL）评定社会参与评定脑卒中专业生活质量量表（stroke-specificqualityofli