第六节腹痛西医病因病机1.有腹内外脏器引起两类原因2.腹内脏器引起又有功能性和器质性之分定义腹痛是.pptx

西医病因病机1.有腹内、外脏器引起两类原因2.腹内脏器引起又有功能性和器质性之分功能性腹痛器质性腹痛由管腔壁痉挛或蠕动异常所致，呈阵发或持续性，痛不固定，腹肌软，间歇时精神好，肠鸣音正常因脏器的炎症、梗阻、穿孔、套叠、扭转等引起，呈持续性，部位固定，有压痛或反跳痛、腹肌紧张、可触及肿块或肠型等第六节腹痛定义腹痛是小儿时期许多疾病中常见的以腹部疼痛为主要表现的一个症状。

中医病因病机1.感受外邪护理不当气候突变腹部中寒凝滞经络气机壅阻腹痛过食生冷2.乳食积滞乳食不节暴饮暴食脾胃受损运化失常食积中焦食积腹痛过食坚硬第六节腹痛

3．虫积感染蛔虫虫扭成团扰动肠中，阻滞气机气滞作痛蛔入胆道4．脾胃虚寒素有虚弱中阳不足寒湿内停血凝气滞腹痛久病脾虚第六节腹痛

诊断要点1．部位疼痛在胃脘以下，脐周及耻骨以上。2．性质腹痛起病急骤或较缓慢；疼痛呈阵发性或持续性，疼痛范围不清楚，痛止后活动如常。3．体检腹软，多喜按，多无包块，腹膜刺激征（一）肠鸣音正常或↑辅助检查1．血常规功能性腹痛一般无异常；器质性腹痛，根据病史，可查血常规、血糖等2．粪便常规虫积腹痛，大便中可找到虫卵第六节腹痛寒痛伤食痛虫痛脾胃虚寒腹痛突发，阵阵发作，哭吵不安，得温则舒，面色青白，甚则唇色紫暗，肢冷，或兼大便清稀，小便清长，舌淡、苔白滑，指纹色红腹部胀满疼痛，按之痛甚，不思饮食，嗳哕酸腐，时有呕吐，吐物酸腐，矢气频作，大便臭秽，或腹痛欲泻，泻后痛减，夜卧不安，苔厚腻，脉滑腹痛突发，以脐周为甚，时作时休，食欲不佳，或嗜食异物，形体消瘦，有时可在腹部摸到蠕动之块状物，按之腹软，可凹陷变形，时隐时现，多有便虫史；若蛔虫窜入胆道，则痛如钻顶，时发时止，伴呕吐腹痛绵绵，喜暖喜按，精神倦怠，面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，大便稀溏，舌淡苔薄，指纹色淡临床表现

鉴别诊断急性阑尾炎肠套叠肠扭转多见于年长儿，以脐周痛，转移性右下腹疼痛为主，且有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，常伴呕吐及发热，白细胞数和中性粒细胞数增高多发生在婴幼儿，突然发生间歇性腹痛，伴呕吐，便血，腹部可触到腊肠样肿块除一般腹痛、腹胀、频繁呕吐等症状外，可触及胀大的肠襻，X线检查可协助诊断第六节腹痛急性坏死性肠炎过敏性紫癜肠痉挛腹痛呈阵发性加剧，腹泻，明显中毒现象，排腥臭味、赤豆汤样大便；X线腹部平片可协助诊断腹型或混合型，常腹痛明显，下肢对称性紫癜及关节疼痛或肿胀亦可出现腹痛，但多由不消化食物刺激，食物过敏，寒冷、饥饿等导致肠蠕动过强，或肠内气体过多所致

推拿治疗寒痛1．治则：温中散寒，理气止痛2．处方：补脾经、推三关、揉外劳宫、掐揉一窝风、摩腹、拿肚角、揉中脘、按揉足三里3．方义：补脾经、摩腹、揉中脘、按揉足三里-----温中健脾推三关、揉外劳宫----以助阳散寒掐揉一窝风、拿肚角----以理气散寒止痛4．加减：大便清稀----加补大肠第六节腹痛伤食痛1．治则：消食导滞，和中止痛2．处方：揉板门、摩腹、拿肚角、补脾经、清大肠、揉中脘、揉一窝风、分腹阴阳、揉天枢、揉足三里、运内八卦3．方义：揉板门、摩腹、补脾经、揉中脘、揉足三里-----健脾和胃，消食导滞，理气止痛清大肠、揉天枢-----疏调肠腑积滞揉一窝风-----行气止痛运内八卦----宽胸理气，调和气血拿肚角----止腹痛4．加减：呕吐---加清胃经、推天柱骨、横纹推向板门发热----加退六腑、清天河水

推拿治疗虫痛1．治则：温中行气，安蛔止痛2．处方：揉一窝风、揉外劳宫、推三关、摩腹、揉脐3．方义：揉一窝风、揉外劳宫、推三关------温中散寒，安蛔止痛摩腹、揉脐----健脾和胃，行气止痛4．加减：腹痛甚者-----加按揉脾俞、胃俞、足三里第六节腹痛虚寒腹痛1．治则：温补脾肾，益气止痛2．处方：补脾经、补肾经、揉丹田、推三关、揉外劳宫、揉中脘、揉脐、按揉足三里3．方义：补脾经、补肾经、推三关、揉外劳宫--