常用口腔外科技术及感染控制口腔医学专业15课件讲解.pptx

常用口腔外科技术及感染控制;第一章绪论;二、发展简史;三、我国特点;四、专业特点;牙拔除术１;牙拔除术２;阻生齿拔除;小手术;根管倒充前外科手术;外伤固定;外伤缝合;种植义齿修复;五、发展前景;第二章

口腔感染控制总论;感染控制学概况

口腔医疗感染控制原则

消毒和灭菌的方法;感染的四要素;又称作致病原，有病毒、细菌、霉菌、立克次体、原虫……

会不会受到感染与微生物的数量、毒性、存活率等有关;为病原体繁殖与生长处

患者口腔内碰触过之所有牙科器械及各种高速磨牙机头之飞沫、气雾

传染病患者与带菌者更是一个活动的传染窝;传染途径又区分为三种:

直接接触传染--由皮肤、黏膜伤口

间接传染--受污染之器械为媒介

飞沫传染--由牙科手机产生之气雾或飞沫;当病原体进入宿主后便开始存活与增殖，有时宿主不一定发病

当宿主免疫力无法抵抗体内的病原体或所分泌的毒素时，则宿主就发病;“观念”不怕一万，只怕万一;交互感染;肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁、戊五种，其中乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其它四种皆为RNA病毒。

乙型肝炎病毒为生物医学界研究的重点，它不只引起肝炎，还与肝癌的形成有密切的关系，甚至提供外壳给丁型肝炎病毒成为HBV(HepatitisBVirus)的辅助病毒。;肝炎病毒;接种疫苗

避免不必要的输血、打针

怀孕时检查有无乙型肝炎病毒

本身如有乙型肝炎病毒不可输血,以防传染给他人

与他人物品分开使用，例如:刮胡刀、牙刷

配偶是携带者，而另一人未曾感染，则要接受疫苗以防感染;爱滋病(AcquiredImmunoDeficiencySyndrome，AIDS),又称『获得性免疫缺陷综合征』,为爱滋病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）所引发的疾病，它破坏人类免疫系统，使人体失去抵抗疾病的能力，因此导致多种条件致病菌感染并伴发罕见的恶性肿瘤，最后百病俱发而丧失宝贵的生命。

;;卡波西肉瘤;共享针头、针筒。

输用爱滋病毒污染的血液、血液成分、血液制剂。例:白血病患者

母婴垂直传播。

性传播。;同桌吃饭、共享餐具、同坐、握手、一起工作

拥抱、碰触、打喷嚏、咳嗽

食物中、水中、空气中、或马桶座上

目??仍未有因共享刮胡刀、牙刷而交叉感染

不会经由蚊虫咬伤而感染

;此观念是把所有病人都视为传染疾病

的带原者而所采取全面性防护;原则;详细问诊，过滤患者

对于每位初诊病患均需对于其身体状况、健康情形加以了解;详细问诊，过滤患者;正确的洗手方法可防止交互感染。

洗手时机：;洗手前准备;毛刷清洁指甲缝;六/七步洗手法内外夹弓大立腕;;原则二避免直接接触血液、唾液、分泌物;可拋弃式检查手套(disposableexaminationgloves)--与口腔粘膜接触时

可拋弃式灭菌手套(steriledisposablegloves)--执行开刀时需用

一般性使用手套(generalpurposeutilitygloves)--清洗器械、设备或污染过之表面，如家庭主妇所用之橡皮手套,质厚耐磨，可以清洗并重复使用。;戴乳胶手套时，乳胶本身易燃，若不幸引发燃烧，常造成严重手灼伤，所以当戴手套烤腊、焊接时，需格外注意

手套本身为绝缘体，若使用“牙髓活力测试仪”时，可让病人徒手握测试器把手，免于回路阻断，影响测试仪

矫正医师使用特殊手套;头帽

护目镜

口罩

制服

手套;会刺伤、割伤的器械：

刀片、探针、剪刀、缝针、根管锉

防范之道：

1.传递器械时勿将尖端朝向对方

2.将此类器械分门别类放置与清洁

3.可拋弃式的器械应尽快送至回收容器;;╳;挤压伤口使血液流出，同时用大量水清洗伤口5-10分钟后，以碘伏消毒伤口

详查病患之病史，是否有anti-HIV、anti-HBs、HBsAg等抗体及抗原

若十年内未接受破伤风疫苗注射，应立即就医考虑接受此疫苗;不幸被刺伤，首先需挤血;大量冲水;碘伏消毒伤口;抑制血液、唾液、分泌物传播

将不易消毒的器械与设施加以覆盖

遵循医疗废弃物处置原则;橡皮障及高速抽吸可避免飞沫气雾散播;一次性废弃物处理;可回收器械处理;医疗垃圾分类处理;确保使用器械安全;下次课提示：

口腔外科感染控制（二）