尺神经损伤的康复常见疾病康复46课件讲解.pptx

尺神经损伤的康复江苏医药职业学院《常见疾病康复》

尺神经损伤的康复本节主要内容01概述02病因03临床表现

尺神经损伤的康复本节主要内容04康复功能评定05康复治疗06课堂互动

概述尺神经由C8～T1神经组成

概述尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，于上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后方的尺神经沟，向下穿过尺侧腕屈肌并发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧，发出分支至指深屈肌尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡侧深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。

概述主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管（Guyon管）即分为深、浅支。深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半手指的皮肤。

病因因尺神经在股骨内上髁走行位置表浅，在所有周围神经中，最易受伤

病因尺神经损伤常见的原因压迫牵拉手术外伤

病因临床上当上肢靠在坚硬的支撑物上时常常导致尺神经受损

临床表现（1）病史有相应的外伤史

临床表现（2）症状、体征表现为屈腕能力减弱，环指和小指远节指关节不能屈曲，小鱼际肌、骨间肌、小指内收肌萎缩，手指分开、合拢受限，拇指不能内收，小指、环指掌指关节过伸，近节指间关节屈曲，呈“爪形手”畸形。

临床表现（2）症状、体征疾病康复主要位于手掌面的尺侧部小指和环指尺侧半手背部的小指环指和中指的一半

临床表现（2）症状、体征小鱼际小指的皮肤干燥、发凉、变色指甲畸形

临床表现（3）反射尺骨膜反射消失

康复功能评定请参见“臂丛神经损伤”

康复治疗为保持关节功能位，预防关节挛缩变形，可用掌指关节阻挡夹板，使掌指关节屈曲到半握拳状，以预防小指、环指掌指关节过伸畸形。

康复治疗进行手指的分合运动、伸直运动第5指对掌被动运动和主动运动

课堂互动上肢周围神经损伤后常见的手部畸形猿手—正中神经在肘上损伤后，腕部屈曲和外展无力（桡侧腕屈肌麻痹），拇指、食指和中指不能屈曲握拳（指浅屈肌、指伸屈肌桡侧半、拇长屈肌、拇短屈肌麻痹），拇指不能作对掌、对指动作（拇指对掌肌麻痹），不能捏物，食指和中指的第二、三节不能伸展（第一、二蚓状肌麻痹）；大鱼际肌明显萎缩，手掌变平，拇指紧靠食指。

课堂互动上肢周围神经损伤后常见的手部畸形垂腕—桡神经于上臂上部损伤时，上肢伸肌瘫痪，出现肘关节不能伸直（肱三头肌麻痹）、腕下垂（伸腕肌麻痹），还伴有掌指关节不能伸直（指总伸肌麻痹），指关节屈曲，拇指不能背伸和外展处于内收位（拇长展肌及拇长、短伸肌麻痹）。

课堂互动上肢周围神经损伤后常见的手部畸形爪形手—尺神经损伤后，屈腕能力减弱、腕内收困难（尺侧腕屈肌麻痹），环指和小指远节指关节不能屈曲（指伸屈肌麻痹），手指分开、合拢受限（骨间肌麻痹），拇指不能内收（拇收肌麻痹），小指、环指掌指关节过伸，近节指间关节屈曲（蚓状肌、骨间肌麻痹）。

课堂互动上肢周围神经损伤后常见的手部畸形帮助学生了解每个手部畸形对应的受损神经、肌肉

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