泌尿系统专业知识宣讲.pptx

泌尿系统;肾与输尿管

一、检查技术

（一）X线检查

１.腹部平片

不可少，摄片前清洁肠道，常规摄取仰卧前后位片

作用：泌尿系结石、钙化，肾大小、形状、位置;腹部平片;2.尿路造影

（1）排泄性尿路造影（静脉肾盂造影）

IVP（Intravenouspyelography）

原理：有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影

作用：显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔形态；检查双肾排泄功能

禁忌症：严重肝、肾、心血管疾病，对比剂过敏

相对禁忌症：甲亢、过敏体质、妊娠、多发性骨髓瘤、糖尿病

;注意事项:

肠道清洁、限制饮水、碘过敏实验、急救药物

按剂量大小分类：;造影检查(IVP);造影检查(IVP);（2）逆行肾盂造影（Retrogradepyelography）

膀胱镜下输尿管插管

适应症：排泄性尿路造影显影不良及不适合做IVP者

（3）膀胱及尿道造影（cystographyandurethrography）

导管插入膀胱

（4）腹积极脉造影与选择性肾动脉造影（abdominalaortographyandselectiverenalarteriography）

作用：大动脉炎、肾动脉狭窄、肾及肾上腺肿瘤;逆行肾盂造影;逆行肾盂造影;逆行肾盂造影;膀胱输尿管造影;膀胱造影;腹积极脉造影与选择性肾动脉造影;腹积极脉造影与选择性肾动脉造影;检查技术

平扫：重要

增强扫描：双期增强;静脉期;二、影像观测与分析

（一）X线

平片

肾位置：T12~L3，肾长3个腰椎（约12cm~13cm），左肾稍高肾轴内上向外下，肾脊角15度~25度

异常体现

密度变化

轮廓变化;2.尿路造影

（1）IVP

1分~2分肾实质显影

2分~3分肾盏、肾盂开始显影

15分~30分肾盏、肾盂显影最佳

正常构造：肾盂、肾大盏、肾小盏

肾小盏：体部（漏斗部）、穹隆

肾大盏：顶端（尖部）、峡部（颈部）和基底部;肾小盏;肾;正常IVP体现;（2）逆行造影和肾脏回流（逆流、反流）

造影剂逆流现象

;淋巴回流、

静脉周边回流;肾小管回流、静脉周边回流、淋巴回流;肾小管回流;输尿管、膀胱、尿道

输尿管长约25cm，上端与肾盂相连，在腹膜后沿脊柱旁向前下行。有三个生理狭窄;第一狭窄处;膀胱及尿道造影;膀胱及???道造影;排泄性、逆行性尿路造影肾盂、肾盏和输尿管常见异常体现;肾盂、肾盏受压、变形、移位;肾盂充盈缺损;肾盂、肾盏扩张、积水;（二）CT;静脉期;异常CT体现;异常体现;右输尿管扩张积液;三、疾病诊断

（一）肾和输尿管结石（stone）

常由多种成分构成，涉及草酸钙、磷酸钙、尿酸盐和胱氨酸盐等。90%为阳性结石，少数如草酸盐结石为阴性结石，CT、超声可显示相称比例旳阴性结石

诊断办法：平片、造影平片不可少，CT定位精确

影像学体现

1.肾结石

形态多样，典型旳有三种：桑椹、分层、鹿角

侧位与脊柱重叠，有鉴别意义

鉴别：淋巴结钙化、胆系结石、肠内容物;肾结石（桑椹状）;肾结石（铸型、分层）;肾结石分层;肾结石（鹿角）;肾结石（铸型）;肾结石（铸型）左输尿管结石;肾结石（铸型）;铸型左肾结石;右肾盂阴性结石;左肾盂、肾盏阴性结石;右肾盂、肾盏阴性结石;肾结石（正侧位）;输尿管结石正侧位;左肾结石;左肾结石;肾结石CT体现;2.输尿管结石（ureteralstone）

一般由肾石而来，易停留于生理狭窄处。长轴与输尿管走行一致

尿路造影、CT增强可拟定密影与否位于输尿管内

注意：与横突、骶椎重叠

鉴别：淋巴结钙化、静脉石;输尿管上段结石;输尿管上段结石;输尿管上段结石;输尿管上段结石;输尿管上段结石引起旳右肾阻塞性积液;输尿管中段结石;输尿管中段结石并右肾积液;左输尿管中段结石;右输尿管中段结石;左输尿管下段结石;右输尿管下段结石;右输尿管下段结石;输尿管下段结石并左输尿管轻度扩张;双侧输尿管结石;双侧输尿管结石;双侧输尿管结石;输尿管结石;右肾盂输尿管结石并右肾扩张积液;谢谢