新生儿复苏操作考核的相关知识.ppt

场景3进一步的临床评估反应不好，如何考虑？进一步检查以上步骤做得是否到位；结合围产病史及新生儿临床表现有全身苍白、循环不良，脉搏触不到，心音钝且对其它复苏措施无反应。则明确新生儿有低血容量（或休克）的存在。必须立即扩容治疗；通过外周静脉或脐静脉将已准备好的0.9%生理盐水30ml（10ml/kg）缓慢注射（＞5-10分钟）。注射中继续气管导管正压人工呼吸及胸外按压，定时评估呼吸、心率及肤色；在进一步的临床评估和反应观察后可重复扩容1次。第44页,共57页，星期六，2024年，5月场景4自主呼吸规律、肤色转红润、心率＞100次/分停止胸外按压并撤出气管导管，停止正压人工呼吸；改用面罩或头罩常压给氧；密切观察生命体征及窒息多器官损害的表现。第45页,共57页，星期六，2024年，5月新版复苏的一些重要理念首先是新生儿复苏而不是新生儿窒息的复苏！！★第46页,共57页，星期六，2024年，5月一、评估指导复苏第一个评估第二个评估第三个评估生后羊水清时生后羊水胎粪污染时初步复苏后快速评估有无活力评估评估?足月或早产？?有无呼吸或哭声？呼吸、心率?有呼吸或哭声？?肌张力好？TcSO2?肌张力好？?心率100次/min决定是否需要复苏决定是否需要气管内决定是否正压通气吸引胎粪心率TcSO2贯彻始终第47页,共57页，星期六，2024年，5月新生儿娩出后首先要做的事情立即保温或置于开放辐射台上，摆好体位。迅速评价新生儿有无活力；第12页,共57页，星期六，2024年，5月活力评价有活力的定义是：规则呼吸或哭声响亮肌张力好心率100次/min以上3项中有一项不好者为无活力。第13页,共57页，星期六，2024年，5月场景2无哭声呼吸肌张力差心率80次/分（用6秒钟法触脐血管搏动为8次，8*10=80次/分）第14页,共57页，星期六，2024年，5月1-*有无活力的处理新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物，必要时可用吸球或大孔吸引管清理口、鼻的分泌物或胎粪新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引-------气管内吸引第15页,共57页，星期六，2024年，5月胎粪吸引管的使用在插入气管导管前用大孔吸管（12或14F）清除口咽部胎粪一次。经口喉镜下气管插管，将气管导管插入气管，气管导管与胎粪吸引管相连，按住胎粪吸引管手控口产生负压，需3-5秒钟慢慢退出气管导管进行气管内吸引，必要时可重复操作一次。继续进行最初复苏的其他步骤：擦干全身，给予刺激。d.评估呼吸。第16页,共57页，星期六，2024年，5月容易出现的问题不经过活力评估，直接进行羊水的胎粪吸引。体位不正确(小枕头)不经过其他初步复苏步骤，直接进行正压通气。正确的是在羊水的胎粪吸引后继续进行初步复苏的其他部分：清除口鼻腔分泌物擦干全身，给予刺激第17页,共57页，星期六，2024年，5月场景3无呼吸心率80次/分下一步如何处理？第18页,共57页，星期六，2024年，5月你需要做的连接好经皮氧饱和度仪用气囊面罩或气管导管正压人工呼吸；站在新生儿的一侧或头侧，将头部摆到“鼻吸气”位将气囊和面罩正确放置在新生儿面部；用正确压力进行人工通气，观察胸廓起伏情况。第19页,共57页，星期六，2024年，5月容易出现的问题忘记连接氧饱和度仪；或接的位置不正确。氧气开关未打开。正压通气的频率和时间不正确第20页,共57页，星期六，2024年，5月场景4胸廓无起伏矫正