血液MICM诊断学习课件.pptxVIP

血液的MICM综合诊断

;背景介绍;白血病的诊断分型;MICM

FAB形态学诊断(Morphology)

免疫学检查(Immunology)

细胞遗传学检查(Cytogenetics)

分子遗传学检查(Molecular);病史

形态学：

结构：活检

细胞学：涂片

骨髓血凝块

免疫分型：

流式细胞或免疫组化

细胞遗传学：核型分析、FISH

分子遗传学：融合基因（RT-PCR\Q-PCR)/基因突变（测序）;白血病诊断的任务

—不仅仅是FAB分类;为什么需要MICM综合诊断？;MICM整合诊断的临床意义;MICM整合报告;形态学;骨髓活检和骨髓/血涂片;1.骨髓活检+3项特染

2.骨髓涂片+组织化学染色（3）

3.免疫组织化学染色4-10项

4.血块

骨髓活检可根据个性化病理诊断需要加做免疫组织化学染色！;长度≥1.5cm达标（≥1cm尚可）

长度≤1cm不达标

长度≤0.5cm可能存在诊断不全面

（不包括皮肤、肌肉、软骨、血块等）

附2张合格的骨髓涂片（晾干后再包装）

血块分开固定（收费按小标本病理收费）

注意：取材部位是否有病灶

保存液使用福尔马林固定

;取材的限制;活检增生低下,涂片增生活跃

骨髓增生不均匀

取材较少,表浅

活检增生活跃,涂片增生低下

骨髓增生不均匀

涂片稀释;流式细胞术;流式细胞免疫分型的作用;M0CD34,CD33,CD13

M1MPO,CD34,CD33,CD13,HLA-DR

M2MPO,CD34,CD15,CD13,HLA-DR

M3MPO,CD33,CD13、CD9(HLA-DR、CD11b常阴性)

M4MPO,CD33,CD15,CD14,CD13

M5CD68,CD33,CD14,CD13,HLA-DR,CD36，CD64

M6CD33,CD235a,CD71

M7CD33,CD41,CD42b,CD61;MRD流式细胞检测;流式检测标本要求;遗传学诊断技术;染色体异常

包括染色体的结构和数量异常

根据这些特征性的异常，对恶性血液病进行诊断和分类

;G带;急性白血病染色体检测的临床意义;预后等级;染色体检测常见问题;融合基因

BCR/ABL(P210)-CML/ALL

BCR/ABL(P230)-CML

BCR/ABL(P190)-ALL

PML/RARa-M3

AML/ETO-M2

CBFβ/MYH11X-M4EO

MLL重排-M5

FLP1L1-PDGFRα-嗜酸细胞增多症

基因突变

JAK-2V617F/539-543突变

MPL外显子10突变;融合基因筛查;不同疾病筛查项目;;JAK2基因突变;MPL基因突变检测;检测目的;基因;AML预后基因突变6项;AML预后基因突变9项;TCR??IgH重排项目;现有检测方法及相关技术;ABL激酶区突变;ABL激酶区突变与TKI耐药的关系;分子检测常见问题;MICM整合报告;染色体检查的分析前影响因素;流式检查的分析前影响因素;流式细胞检测注意事项：

标本要求：EDTA抗凝骨髓/外周血2ml，避免溶血和凝血，18-25℃常温保存尽快送检，切忌冷冻；

药物影响及病情影响：抗原表达谱改变。;分子生物学检测分析前影响因素;血液病质量体系建设;实验室建设—海外专家;THANKS!;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。6月-206月-20Sunday,June7,2020

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。12:27:3512:27:3512:276/7/202012:27:35PM

11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。6月-2012:27:3512:27Jun-2007-Jun-20

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。12:27:3512:27:3512:27Sunday,June7,2020

13、志不立，天下无可成之事。6月-206月-2012:27:3512:27:35June7,2020

14、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.Itwasthefirsttimeth