梅毒乙肝母婴传播综合干预.ppt

甘肃省产前诊断中心成立于2005年，是全省产前筛查-诊断技术推广及管理中心建立全省产前筛查-诊断网络引进产前诊断新技术目前可以对多种单基因疾病进行诊断逐步由产前诊断中心发展为全省胎儿医学中心第67页,共70页，星期六，2024年，5月甘肃省产前诊断中心第68页,共70页，星期六，2024年，5月早孕超声筛查第69页,共70页，星期六，2024年，5月筛查抽血室孕早期一站式筛查中孕期三联筛查干血斑筛查第70页,共70页，星期六，2024年，5月

HBV概述

乙型肝炎病毒病原：HBV(hepatitisBvirus)嗜肝DNA病毒科HBV的抵抗力较强，但65℃10小时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活。环氧乙烷(仍保留抗原性及免疫原性)、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好的灭活效果对干燥、紫外线均有耐受性HBV有A～I9个基因型，C型和B型。HBV基因型与疾病进展和转归有关，C型较易发生母婴传播第35页,共70页，星期六，2024年，5月

HBV传播途径

血液、体液（唾液、精液、阴道分泌物、乳汁、泪液、尿液）母婴传播输血及血制品性传播皮肤、粘膜HBV不经呼吸道和消化道传播，流行病学和实验研究亦未发现HBV能经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播第36页,共70页，星期六，2024年，5月HBV传播途径传染源：携带者、急慢性病人传染性主要取决于血液中HBV-DNA水平，与血清ALT、AST或胆红素水平无关。人群易感性:普遍易感新生儿、易感儿童、高危人群重点预防潜伏期：1.5～5个月第37页,共70页，星期六，2024年，5月HBV感染自然史自然史感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。围产期和婴幼儿时期感染HBV，分别有90%和25%～30%发展成慢性感染，而5岁以后感染者仅有5%～10%发展为慢性感染第38页,共70页，星期六，2024年，5月血清中乙肝标记物HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体HBsAg一般于感染后4-6周（或29-43d）阳转，当出现ALT异常、出现肝炎症状和体征时，血清中HBsAg达高峰在自限性HBV感染中，HBsAg持续约1-6周后消失在慢性HBV感染时，HBsAg可持续存在第39页,共70页，星期六，2024年，5月血清中乙肝标记物HBsAg阳性见于：①急性乙肝②慢性乙肝③HBsAg携带者④乙肝后肝硬化和原发性肝细胞癌第40页,共70页，星期六，2024年，5月血清中乙肝标记物抗HBs是保护性抗体，能中和HBV的感染。抗-HBs阳性表明机体已产生免疫力，见于：1.感染HBV后的恢复期，在HBsAg消失后间隔一定时间抗-HBs出现2.隐性感染的健康人，小量多次接触HBV，自身产生了免疫力3.注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白后，产生免疫4.急性重型肝炎第41页,共70页，星期六，2024年，5月血清中乙肝标记物抗-HBc总抗体抗-HBc-IgG，感染过HBV，无论病毒是否被清除，多为阳性抗-HBc-IgM阳性，HBV复制，乙型肝炎急性期，慢性乙型肝炎急性发作抗-HBc一般在HBsAg出现3-5周后阳转第42页,共70页，星期六，2024年，5月血清中乙肝标记物HBeAg阳性HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定抗HBe一般在HBeAg消失前后出现HBVDNA阳性，HBV复制，有传染性HBeAg阳性，HBVDNA阳性HBeAg阴性，HBVDNA阳性第43页,共70页，星期六，2024年，5月血清中乙肝标记物HBeAg阴性不表示HBV低复制和肝组织炎症的静止HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有世界增加趋势第44页,共70页，星期六，2024年，5月HBV母婴垂直传播的阻断HBV母婴垂直传播通过孕育的过程，携带HBV的女性将HBV传播给子女。主要包括宫前感染（相关研究甚少，尚不能确证）、宫内感染、产时感染和产后感染成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源目前由此导致的慢性HBV感染无法根治婴幼儿感染HBV→慢性HBV携带→免疫耐受状态减轻或消失→反复免疫清除期、再活动期→慢性乙肝肝硬化HCC第45页,共70页，星期六，2024年，5月母婴传播宫内传播：10%。生殖细胞、胎盘