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卫生部、WHO2021－2021合作工程课题WHOWP/2021/chn/04·07工程经费资助
内容提要研究目的研究方法研究对象干预方法效应指标合理用药评价干预效果评价数据分析方法研究结果一般性指标合理用药评价医师调查问卷问题与讨论小结
研究目的
研究方法研究对象干预研究的特点抽样问题现场工作质量问题
研究方法干预方法思路：先摸底，基线调查，医师问卷分阶段干预各阶段侧重点不同适时总结〔中期会议和中期分析报告〕统一干预和差异化干预结合具体手段
研究方法效应指标一般性指标抗菌药频次排序，用药时间，品种数等合理用药评价量表量表，使主观评价〔判〕具有客观尺度的工具
合理性评价的工程
判断是否有适应症------
无：直接评为不合理
有：按下表继续评价1药物选择错误6联合用药无指征2剂量错误7术前用药时间错误3不符和药动学和药效学参数8术中用药错误4溶媒9用药时间过长5用药途径10换药无指征
研究方法综合评价综合评价的意义半定量评价或定性评价等级评价----基于分布定量评价指标的综合----将不同的性质的指标相加----加权平均----寻找权重DelphiWeightv.s.StatisticalWeight
定性评价无适应症未用药----------合理用药----------不合理有适应症按评价表细目全部合格合理1-2项不合格根本合理3项不合格欠合理4项以上不合格不合理
专家法得到的平均权重评价项目平均权重取整后的权重预防用抗菌药品选择0.2470590.25单剂量0.1111760.11每日用药次数0.0697060.07溶媒选择与用量0.0538240.05用药途径0.0520590.05联合用药0.0779410.08术前用药时间0.1382350.14术中追加用药0.0691180.07术后用药时间0.1200000.12更换药品0.0608820.06
研究方法干预效果的评价自身对照干预前后的比较外部对照全国监测网同期资料比照
综合评分s的计算Wj权重概念：标准化权重Aj〔10个〕工程评分
研究方法数据分析方法连续型资料的比较t检验等级资料或有序分类资料秩和检验两组Mann-Whitneytest多组Kruskal-WallisHtest多因素分析：一般线性模型〔GLM〕纵向资料的分析：GLMofR.M.
结果用药频次、时间和品种数合理用药综合评价结果用药情况未用、无适应症和有适应症用药比例变化情况合理性综合评价〔等级评价〕有适应症用药的综合评分〔定量〕干预前后比较与同期全国监测网数据比较医师问卷结果
有适应症用药问题
与同期全国监测网比较
无适应症用药样本医院改善不大
有适应症用药样本医院进步明显
小结
问题与讨论干预实施中的问题如果保持效果样本会有什么偏性，能否推广？后续工作问题
结论
关于合理用药评价研究的问题〔抗
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