术后反应与并发症的处理.ppt

处理1、晨起喝凉开水1杯，增加胃肠蠕动，促进排便。2、交替针刺支沟、足三里、气海、三阴交等穴。3、便前取液体石蜡或用甘油或用温开水或用软皂水灌肠或用开塞露1~2支临便前注入肛内。五、排便困难第38页,共51页，星期六，2024年，5月五、排便困难4、药物对症治疗：伴有焦虑和精神不安，可服用安定或利眠宁；伴有肠痉挛，可服用阿托品或普鲁本辛，便秘缓解后立即停药。中药常用的有大黄或番泻叶，中成药有麻仁丸、槐角丸、痔瘘双消丸等。5、若有坚硬的粪块嵌入肛管直肠内，应在肛门局部麻醉下、肛门松弛后，医者带手套涂润滑油，插入肛管直肠内，捏碎粪块逐个抠出。处理第39页,共51页，星期六，2024年，5月六、发烧肛门直肠病手术后2~3天内约有50%以上的病人体温常增高在37.5℃左右。此类发烧多属于术后吸收热，一般不需处理，可自行退热。如持续发热或超过38℃以上则考虑术后发热。第40页,共51页，星期六，2024年，5月六、发烧原因1、手术的损伤和毒素吸收的刺激。2、药物反应：如内痔注射明矾制剂或枯痔液等，或外涂枯痔散、唤痔散、插入枯痔钉等。3、术后伤面感染。第41页,共51页，星期六，2024年，5月六、发烧原因4、术后并发其他疾病也可引起发烧，如上呼吸道感染、泌尿系感染、肛周脓肿、炎性外痔等。5、少数病人出现原因不明的低热，这可能与其他疾病有关，应注意区别。第42页,共51页，星期六，2024年，5月六、发烧预防1、术前对病人做全面检查，如有发热，应先进行病因和对症治疗，待体温正常后再行手术。2、术中要严格遵守无菌操作技术，术后常规应用抗生素或清热解毒、凉血之中药汤剂。3、应严格掌握手术禁忌症，对年老体弱或多病患者，术后要注意调理，尤其是汗出后要注意保暖，勿受六淫之邪侵袭。第43页,共51页，星期六，2024年，5月六、发烧处理1、术后吸收热，可不必特殊处理，常规应用抗生素即可。2、若体温持续在38℃以上时，应给予清热镇痛剂，如扑热息痛、安乃近等，或口服清热解毒液、柴胡注射液、鱼腥草注射液等。3、若系局部或全身感染引起的发烧，应积极处理，可给予大剂量青霉素或氨苄青霉素、先锋霉素、庆大霉素、红霉素等静脉滴注，或应用中药普济消毒饮或黄连解毒汤等随症加减，水煎内服以清热解毒。第44页,共51页，星期六，2024年，5月六、发烧处理4、如果局部感染形成脓肿者，应及时切开排脓。5、若系外感发热，应根据情况进行辨证施治。6、原因不名的发烧，应及时查找原因，分别情况，对症处理。第45页,共51页，星期六，2024年，5月七、伤面愈合迟缓原因1、手术切除皮肤过多，组织缺损严重。2、混合痔内扎外剥术时，外痔处理不当，或皮赘遗留过多，发生水肿；或伤面内遗留有线头等，影响伤面愈合。3、术后换药操作粗暴，反复擦拭，或换药次数过于频繁，影响伤面愈合。4、局部使用外用药物不当。第46页,共51页，星期六，2024年，5月七、伤面愈合迟缓原因5、手术后肛门伴有湿疹，瘙痒或接触性皮炎。6、术后伤面感染，或患有蛲虫、滴虫、肠炎、慢性腹泻等肠道疾病。7、术后伤面引流不畅，形成假性愈合。8、患有全身性慢性疾病，如贫血、营养不良、肺结核、糖尿病、维生素缺乏症等。第47页,共51页，星期六，2024年，5月七、伤面愈合迟缓预防1、避免组织损伤过多，对感染、水肿等能妨碍伤面正常愈合的因素及早地进行处理。2、换药时操作要轻、要细心，不能遗留死腔及异物，不能反复擦拭伤面，应以去除分泌物为度。3、换药时要根据伤面情况，随时辨证使用外用药，加速伤面愈合。第48页,共51页，星期六，2024年，5月七、伤面愈合迟缓预防4、积极