检验科质量管理制度.pdfVIP

检验科编号：JB-2

版本/版次：1/2

质量管理制度共7页

检验科的质量管理层是检验科质量管理的决策和管理

机构，由检验科主任及指定的授人员组成。其主要职能是

对实验室的质量体系进行全面的管理和控制，确保实验室按

照建立的质量体系有效的运转。检验科主任％检验科的第一

责任人。

一、质量管理小组

组长：李定珍

副组长：郝小云

组员：李月秀、羊艺艺、王红遐、朱勇、肖德慧

二、质量管理小组职责

1、负责全科质量体系运作的具体实施。

2、负责全科质量管理体系的内部评审的具体实施。

3、负责科室外部评审的具体实施。

4、负责指导和监督全科质量保证工作的实施，并负责质量

保证方面的继续教育、科研、和教学工作。

5、负责科室质量保证工作的具体实施。

6、负责科室室内质量控制的日常工作，并对质控结果进行

评价、分析、总结。

7、负责科室室间质评的具体工作：包括质控品的发放、质

量评价结果的分析和总结。

8、负责科室质量持续改进方案的制定与落实。

9、质量管理会议记录及落实情况。

10、王红遐负责临床检验室质量控制；李月秀负责生化室质

量控制；朱勇负责细菌组的质量控制；肖德慧负责血库的质

量控制；羊艺艺负责免疫组质量控制。

三、质量管理内容

1、各专业实验室根据有关规定，开展实验室内的质量控制,

并制定有关措施。对室内质控应每日有总结，有质控记录，

对失控情况有纠正方法，有预防性措施，对于目前尚无完整

的室内质控体系的实验室，应积极创造条件，建立室内质量

控制体系。

2、各专业实验室必须参加室间质控活动，对每次质控评价

应有记录。

3、计量仪器应定期校正，每年一次。

4、大型分析仪器必须专人负责，有使用、维护、维修记录。

5、不得使用过期、无批准文号的劣质试剂，进货统一由科

室管理，自配试剂须严格校正后方可使用。

6、必须建立完整的操作程序，并应严格按程序执行。

7、当日发出的全部检验报告单须经严格审核后方可发出。

8、科室在完成严格的室内、室间实验质量控制体系的同时,

应逐步建立全面质量控制体系，对标本的采集，运送，保存

等纳入严格的管理之中。

9、急诊检验应严格按照急诊制度执行。

10、试剂厂家更换后，为确保试剂更换后检测结果的确、

可靠，必须作重复性、稳定性、灵敏度检查并作比对试验，

并有书面记录。

四、临床检验质量管理要求

L临床检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方

法。

2.建立健全的临床检验室的科学管理制度。

3.临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。

4.依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、采

集和送检。

5.对有计量标的各件仪器、器皿必须经过校正标定，合格

后方使用。血细胞计数仪、尿液分析仪要定期调试、校正,

同时，以血、尿液质控物作对照。

6.认真开展临床检验的室内质量控制。

(1)临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小

板计数、尿蛋白定性、尿糖定性、酮体及胆红质定性等项目

实行质量控制，逐渐扩大质量控制项目。

(2)对尿蛋白定性、尿糖定性、酮体和胆红质定性等试验,

要用尿液质控物对每个专业人员进行质量考核，使每个专业

人员的质量标达到要求。

较高的检验方法并须经方法学评价和对比试验，使之符合要

求。

8,按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作。

9.在开展室内质控的基础上，必须参加省临检中心组织的室

间质量评价活动。

10.当工作质量失控时，应立即停止该项报告，查找原因，

待纠正失控后再报告。

11.定期对室内、室间质控工作进行总结，各质控单位要逐

级接受监督、检查，对质控不合格者，吸取经验教训，限期

改正。

六、免疫血清检验质量管理要求

L临床免疫血清学检验专业人员必须熟悉本专业质控