2023年骨科疾病诊疗指南(中华医学会骨科学分会).pdf

第一章骨折

一、宽月骨折

常见的骨折之一，的占全身骨折的55左右，幼儿更多见。

【概述]】按租训部位分类:名内侧b3骨折，由干脆暴力引起。可以

合并第11前肋骨折;加中13骨折:加外侧13骨折。大约80%%的

锁骨昔折发生在中13部位。外侧1/3锁骨骨折义可分成两型，呈无

Eu

【诊断]

1临床表现

EeeEE人淤

自“询并.刚志部二理冰党东进-

g遇夹划哇于内考深.省志,学尖书吉忆时科.忆娃产串芒则.

吕臣吕座,座二忆衣讲学请业“隆庆到“兴草置妇难、次玉加将

侧、从撒下托起战提拉上肢出现避六战苦痛面容，提示可能有萌折。

2.性查X线片可湿示骨折及移位状疯，对疑有陈锁切切具损伤村省，

可如

拍对称持重时的X线片判定，即双手持4kg左右之重物警垂旧状态

下拍双量嫂正位片。如只突与锁骨娃癌距加大及骨折录移位程度加

剧，则表明阴锁志带断裂-

【治疗]

1内侧13骨折二角巾县出上肢4~6周

2.中13骨折

人儿童无移位骨折，用“8”字彤崩带外层用宽胶布加固，周定:

3-4周。

(2)有移位者先行手法复位，然乒做“8”字形石者固定，因定时凡

加为4-6周。老人、和粉碎性骨折应延长固定期，难过少逝.两上笛

Re连

接。锁骨中1/3骨折不强调解剂揽位，即使畸形监合，亦不影响上肢

功能。杂贮基体会鼎中和央一多次复位会产咎骨不连接。

Fe

不连接，轩追求美观或吨期活动要求手术治疗等状况.

内固定方法有鹃内针固定和接骨板螺丝钊因定，

3，外仙13骨折

依据肯折线与嘛锁韧带的关系可分为3坞:

工型骨折在吃铁亏节和里锁韧蒂问问，骨折相对稳定，无移位，最

为常见。治疗上可选择三其由总品爱惜5周左右

开型:只锁肢于与锁骨近端分别，骨折中度移位-因骨折段与喉锁聊

带分别,骨折移位小易手法复位,原则上考虑切开复位此内周定治疗-

ID型:锁骨外端关节面骨折。一般实行保守治疗，如继发创伤性关

节类可手术切除锁骨近端。

二、及骨近映骨折

【概述]有迪骨近冰填性折泵指必骨头骨折必肪骨解前颈骨折、及骨外

科颈骨折及肪骨人大、小结节骨折，

【诊断】

aues

2.需拍正便位X线片。及时正位片显示骨折并无明显移位。但往侧位

片上却可看到有明显的成角蝴彤。如因难过而上肢不能上举者，可接

受经胶投射法拍片-

【乃骨近端骨折的Neer分型]

工型，无移位战移位1cm成成朋45”

型，解剖颈骨折(2部分骨折)

王刚:外科颈骨折(2部分骨折)

IY型;人结节骨折(2、3、4部分骨折)

Y型;小结节骨折(2、3、4部分骨折)

Y[型:骨折脱位型2、3，4部分吧