第二十八章泌尿男生殖肿瘤病人的护理19课件讲解.ppt

（五）处理原则手术治疗化学治疗放射治疗护理评估保留膀胱手术膀胱全切除术全身化疗：用于有转移的晚期病人膀胱灌注化疗：预防复发根治性放射治疗辅助性放射治疗姑息性放射治疗（五）处理原则手术治疗难护理评估Ta、T1及局限的T2肿瘤较大、多发、反复发作或侵犯膀胱颈、三角区保留膀胱膀胱全切除术经尿道膀胱肿瘤切除术(表浅的?Ta、T1)膀胱部分切除术（T2期分化良好、局限的肿瘤）双输尿管皮肤造口膀胱灌注化疗回肠膀胱术可控膀胱术原位膀胱术尿流改道新膀胱（五）处理原则手术治疗护理评估膀胱肿瘤电切术膀胱部分切除术膀胱全切除术第二十八章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理第二节膀胱癌病人的护理福建卫生职业技术学院护理学院外科护理教研室27章泌尿系肿瘤病人的护理*/content/18/0316/12737472833.shtml除了血以外，用尿也能检测出人体的一些重要的恶性疾病。怀疑有肿瘤的病人把尿液滴到检测的小圆孔上，上面的方格就会显示出来一条或两条，医生根据条数就可以判断有没有得肿瘤。??一条线是对照区，所有的尿液进去都会有，二条线是实验区，如果有膀胱癌，膀胱癌里有一种物质，在第二条里会起反应，显示出第二条线。显示一条线是正常的，显示两条线说明膀胱里面有问题，需要就诊，但不是百分百确定有膀胱癌（一般70%怀疑有膀胱癌）。?这个检测叫核基质蛋白检测（NMP22检测），膀胱癌脱落的物质里含有一种蛋白，通过核基质蛋白检测能检测出来。核基质蛋白检测是一种筛查，在健康人群里可以使用这种方法筛查出可能患有膀胱癌的人。核基质蛋白检测还用于手术后的复查，它起到筛查和术后复发监测的作用。?【注意】这种检查不是百分之百，它会给一般的人群提供一个参考，如果怀疑有，要进一步做详细的检查明确。?*/content/18/0316/12737472833.shtml除了血以外，用尿也能检测出人体的一些重要的恶性疾病。怀疑有肿瘤的病人把尿液滴到检测的小圆孔上，上面的方格就会显示出来一条或两条，医生根据条数就可以判断有没有得肿瘤。??一条线是对照区，所有的尿液进去都会有，二条线是实验区，如果有膀胱癌，膀胱癌里有一种物质，在第二条里会起反应，显示出第二条线。显示一条线是正常的，显示两条线说明膀胱里面有问题，需要就诊，但不是百分百确定有膀胱癌（一般70%怀疑有膀胱癌）。?这个检测叫核基质蛋白检测（NMP22检测），膀胱癌脱落的物质里含有一种蛋白，通过核基质蛋白检测能检测出来。核基质蛋白检测是一种筛查，在健康人群里可以使用这种方法筛查出可能患有膀胱癌的人。核基质蛋白检测还用于手术后的复查，它起到筛查和术后复发监测的作用。?【注意】这种检查不是百分之百，它会给一般的人群提供一个参考，如果怀疑有，要进一步做详细的检查明确。?***第二十八章泌尿、男生殖肿瘤病人的护理第二节膀胱癌病人的护理案例导入黄女士，56岁，油漆工人。1周前开始出现无痛、间歇、全程、肉眼血尿，尿中有血凝块，无发热。现前来医院就诊，如你是外科门诊护士，请思考：1.黄女士可能的医疗诊断是什么？2.黄女士应进行哪些检查可以协助诊断？（二）身体状况血尿：最常见和最早出现的症状。间歇性无痛性肉眼血尿。膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，多为晚期表现。排尿困难和尿潴留：因肿瘤较大或堵塞膀胱出口所致。其他：肾积水（压迫输尿管口）。晚期有贫血、浮肿、腹部肿块等表现。护理评估（三）辅助检查1.实验室检查：尿检肿瘤细胞膀胱肿瘤抗原BAT核基质蛋白等护理评估核基质蛋白检测（三）辅助检查2.影像学检查：护理评估B超：无创、方便、经济，适用于初筛X线造影：可了解肿瘤是否浸润输尿管口及有无上尿路肿瘤或积水CT、MRI：了解浸润深度和转移灶图3膀胱右侧壁充盈缺损图2上尿路显影正常，无积水，膀胱左侧壁充盈缺损图1膀胱右侧壁回声占位，血供丰富（三）辅助检查护理评估图4.CT示膀胱底部占位图5.MRI示膀胱右侧底部占位CT、MRI：了解浸润深度和转移灶2.影像学检查：（三）辅助检查3.内镜检查：膀胱镜检查下病理活检是膀胱癌诊断的金标准护理评估Tis：黏膜表层Ta：上皮基底膜内T1：黏膜固有层T2：侵及肌层T3、T4膀胱镜下可见不同病理类型的膀胱癌第二十八章泌尿、男生殖系统肿瘤病人的护理第二节膀胱癌病人的护理福建卫生职业技术学院护理学院外科护理教研室27章