肺部叩诊SENSEOFHOSPITAL64课件讲解.pptx

;;叩诊方法：间接叩诊法、直接叩诊法

叩诊顺序：先前胸、后侧胸、再背部。

自上而下左右、上下进行对比，注意叩诊音的变化;正常胸部叩诊为清音，其音响强弱和高低与肺脏含气量的多少、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。;肺下界：两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。

肺下界降低：见于慢性阻塞性肺疾病、腹腔内脏下垂。

肺下界上升：见于肺不张、肺纤维化、鼓肠、腹腔积液、气腹、肝脾肿大、腹腔巨大肿瘤等。;肺下界移动度：相当于呼吸时膈肌的移动范围。

叩诊方法

正常人：肺下界的移动范围为6～8cm。;肺下界移动度减小或消失：

肺组织弹性消失，如慢性阻塞性肺疾病等

肺组织萎缩，如肺不张和肺纤维化等

肺组织炎症和水肿

胸腔大量积液、积气及广泛胸膜增厚粘连时肺下界及其移动度不能叩出。膈神经麻痹病人，肺下界移动度亦消失。;正常肺的清音区范围内如出现浊音、实音、过清音或鼓音时则为异常叩诊音，提示肺、胸膜、膈或胸壁存在病理改变。;浊音或实音

肺组织密度增高或含气量减少：如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿等。

肺内不含气的占位病变：如肺肿瘤、未液化的肺脓肿等。

胸腔积液，胸膜增厚等。;过清音或鼓音

过清音：见于肺弹性减弱而含气量增多时，如慢性阻塞性肺疾病等。

鼓音：肺内空腔性病变腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液化的肺脓肿等；胸膜腔积气，如气胸。;