癫痫病人护理评估唐荣玉学校成都合作单位四川省第二中医医院21课件讲解.pptx

癫痫病人护理评估主讲人：唐荣玉学校：成都职业技术学院合作单位：四川省第二中医医院

诊断要点癫痫诊断癫痫的临床发作脑电图上的痫样放电

健康史c完整和详尽的病史发作时目击者的描述

临床表现临床特点共性：发作性、短暂性、重复性、刻板性个性：不同类型的癫痫有不同的特征

临床表现01、部分性发作（最常见）单纯部分性发作复杂部分性发作部分性发作继发全面性发作

临床表现02、全面性发作全面强直-阵挛发作失神发作强直发作阵挛性发作肌阵挛发作失张力发作03、癫痫持续状态

临床表现部分性发作：最常见的类型单纯部分性发作（simplepartialseizures，SPS）：发作一般不超过1分钟，无意识障碍。复杂部分性发作（complexpartialseizures，CPS）：发作时有不同程度的意识障碍。部分性发作继发全面性发作：本质上仍为部分性发作。自动症：是意识障碍和遗忘状态下进行的，事后不能回忆。

临床表现c全面性发作01、全面强直-阵挛发作：既往也称为大发作。以意识丧失、双侧对称强直后紧跟有阵挛动作并通常伴有植物神经受累为主要临床特征。cc

临床表现强直期：表现为躯体中轴、双侧肢体近端或全身肌肉持续性的收缩，10~20秒。阵挛期：表现为双侧肢体节律性的抽动，伴有或不伴有意识障碍，30-60秒。发作后期：尚有短暂痉挛，以面肌和咬肌为主，造成牙关禁闭。全身肌肉松弛，括约肌松弛致大小便失禁，5-10分钟。强直期及阵挛期均可发生舌咬伤，可伴呼吸停止、心率增快、血压升高、唾液和支气管分泌物增多、瞳孔扩大及对光反射消失。Babinski征可为阳性

临床表现02失神发作(absenceseizure)典型失神：动作突然中止或明显变慢，意识障碍，伴或不伴有轻微的运动症状，30秒。

临床表现02失神发作(absenceseizure)非典型失神：较典型失神缓慢，意识障碍，肌张力减低，＞20秒。

临床表现03强直发作（tonicseizure）：与全面强直-阵挛发作的强直期相似。04阵挛性发作（clonicseizure）：婴幼儿，阵挛性抽动伴意识丧失，无强直期，持续1分钟至数分钟。05肌阵挛发作（myoclonicseizures）：不自主、快速短暂、触电样肌肉抽动。06失张力发作（atonicseizures）：可导致垂颈、张口、肢体下垂和跌倒。

临床表现又称癫痫状态，传统意义是指癫痫连续发作之间意识尚未完成恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。全面强直-阵挛发作持续5分钟以上即考虑癫痫持续状态。癫痫持续状态

辅助检查脑电图（最重要）癫痫患者脑电图典型表现：尖波、棘波、尖-慢波、棘-慢波

治疗要点治疗目标：控制发作或最大限度地减少发作次数；长期治疗无明显不良反应；癫痫的治疗病因治疗发作时治疗发作间歇治疗癫痫持续状态治疗药物治疗原则常用抗癫痫药物

治疗要点常用抗癫痫药物全面强直-阵挛发作、典型失神、：丙戊酸钠（首选）强直发作、部分性发作：卡马西平（首选）难治性癫痫：拉莫三嗪、非尔氨脂等

治疗要点癫痫持续状态的处理迅速控制抽搐（控制发作）安定：首选，缓慢静脉注射苯妥英钠：静脉注射10%水合氯醛：保留灌肠。

治疗要点癫痫持续状态的处理对症治疗：保持呼吸道通畅、生命体征监测、查找诱因防治并发症：20%甘露醇脱水、抗生素预防感染、纠正代谢紊乱和酸中毒、营养支持

护理评估——小结护理评估部分发作全面发作癫痫持续状态发作间歇用药常用药单纯：不伴意识障碍；复杂、部分继发全面：意识障碍意识丧失、意识障碍、抽搐、阵挛安定：首选，缓慢静脉注射正确、联合、规律全面强直-阵挛发作：丙戊酸钠（首选）部分性发作：卡马西平（首选）

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