常见疾病康复职业教育主题颅脑损伤预后及结局评定17课件讲解.pptx

康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：江苏医药职业学院主讲教师：陆建霞《常见疾病康复》主题：颅脑损伤预后及结局评定

颅脑损伤的康复评定-预后及结局评定本节主要内容01颅脑损伤预后评定02颅脑损伤结局评定

颅脑损伤患者预后评定综合评定量表临床预测颅脑损伤预后评定

颅脑损伤预后评定综合评定量表7～19分——预后不良最低分7分，最高分36分＞25分——预后良好20～24分——不能判定

内容评分Ⅰ.GCS评分3～15Ⅱ.脑干反射A.额-眼轮匝肌反射5B.垂直性眼反射4C.瞳孔对光反射3D.水平头眼反射2E.眼心反射1Ⅲ.运动姿势A.正常2B.去皮质强直1C.去大脑强直或弛缓型麻痹0颅脑损伤预后评定综合评定量表

内容评分Ⅳ.生命体征A.呼吸正常30次／分钟病理性呼吸210B.体温正常38～39℃＞39℃321C.脉搏60～120次／分钟＞120次／分钟＜60次／分钟321D.血压正常150／90mmHg＜90mmHg321颅脑损伤预后评定综合评定量表

内容评分V.年龄0～20岁321～40岁241～60岁1＞60岁00～20岁3颅脑损伤预后评定综合评定量表

症状体征电生理检查结果临床用药情况推测颅脑损伤患者的预后颅脑损伤预后评定临床预测

影响颅脑损伤预后的临床因素影响因素预后较好预后较差昏迷时间＜6小时＞30天PTA＜24小时＞30天GCS≥8分≤5分损伤范围局灶性弥漫性颅内压正常增高颅内血肿无有脑室大小正常扩大颅脑损伤预后评定临床预测

影响颅脑损伤预后的临床因素影响因素预后较好预后较差脑水肿无有颅内感染无有伤后癫痫无有冲撞所致凹陷性骨折无有脑电图正常异常诱发电位正常异常抗癫痫药物的使用无需使用需长期使用影响精神的药物使用无需使用需长期使用颅脑损伤预后评定临床预测

分级简写特征Ⅰ.死亡D死亡Ⅱ.持续性植物状态PVS无意识、无言语、无反应，有心跳呼吸，在睡眠觉醒周期的觉醒阶段偶睁眼，偶有呵欠、吸吮等无意识的动作，从行为判断大脑皮质无功能。特点是无意识，但能存活Ⅲ.严重残疾SD有意识，但由于精神、躯体残疾或由于精神残疾而躯体尚不能自理生活。记忆、注意、思维、言语均有严重残疾，24小时均需他人照顾。特点：有意识但不能独立Ⅳ.中度残疾MD仍有记忆、思维、言语障碍和性格障碍，以及轻偏瘫、共济失调等，可勉强地利用交通工具，在日常生活、家庭中尚能独立，可在庇护性工厂中参加一些工作。特点：残疾，但能独立Ⅴ.恢复良好GR能重新进入正常社交生活，并能恢复工作，但可遗留有各种轻的神经学和病理学的缺陷。特点：恢复良好，但仍有缺陷格拉斯哥结局量表（Glasgowoutcomescale，GOS）颅脑损伤预后评定颅脑损伤结局评定

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