第四章ICU病人的监护25课件讲解.pptx

福建省立医院南院急诊科钱凤萍;知识目标：掌握心血管、呼吸系统功能监测指标值的临床意义和护理要点

熟悉心血管、呼吸系统功能监测的方法

能力目标：学会为病人正确实施心血管、呼吸系统功能监测

素质目标：对工作认真负责、耐心细致，具有严谨的工作作风

难点：有创血流动力学监测、气道管理方法及护理要点;第三节呼吸系统功能

监护动脉血气标本;一、常用监测指标和意义;（二）通气功能监护

;2、分钟通气量（MV）

MV=VT*RR

正常值：6~8L/min

＞10过渡通气，＜4通气不足

3、肺活量（VC）

正常值：60~70ml/kg;4、生理无效容积（VD）

解剖无效腔+肺泡无效腔

5、肺泡通气量（VA）=（VT-VD）*RR

正在的气体交换量，正常值4.2L/min;6、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）

;(三）脉搏血氧饱和度（SpO2);(四）呼吸力学监测;（五）动脉血气分析监测;一、常用监测指标和意义;1、动脉血PaO2

正常值为80～100mmHg

轻度缺氧PaO260～80mmHg；

中度缺氧PaO240～60mmHg；

重度缺氧PaO220-40mmHg

临床上以PaO2＜60mmHg作为诊断呼吸衰竭

的实验室依据;2、动脉血PaCO2

正常值为35～45mmHg

PaCO2≥50mmHg为诊断Ⅱ型呼吸衰竭的实验

室依据

是呼吸性指标;3、动脉血氧饱和度（SaO2）

正常值为96%～100%

主要受PaO2血红蛋白和氧亲和力的影响;1、常用监测项目和指标——氧交换效率的监测;;二、人工气道管理;气道分泌物吸引指征：

1、气管导管内看见明显分泌物；

2、患者频繁或持续呛咳；

3、听诊气管或胸部有明显痰鸣音；

4、分泌物引起的SPO2突然降低；

5、气道峰值压力升高；

6、患者突发呼吸困难，口唇、粘膜发绀等。

;1、气道分泌物吸引指征：

（1）气管导管内看见明显分泌物；

（2）患者频繁或持续呛咳；

（3）听诊气管或胸部有明显痰鸣音；

（4）分泌物引起的SPO2突然降低；

（5）气道峰值压力升高；

（6）患者突发呼吸困难，口唇、粘膜发绀等。

;2、负压吸引压力：压力适宜

3、吸引方式：

开放式

密闭式

4、吸痰注意事项：吸痰前后纯氧吸入

吸痰管型号（直径和长度）

每次??痰时间不超过15秒

;（三）人工气道湿化;二、人工气道管理;二、人工气道管理;二、人工气道管理;二、人工气道管理;;